有盆底康复需求的，不仅仅是女性和产后人群！

2026-10-26 22:33| 发布者: 沙鑫| 查看: 6| 评论: 0|原作者: 孙钰潇

摘要: 盆底康复：提到“盆底康复”，很多人首先想到的是产后修复。其实，盆底康复涉及的人群和问题远比想象中更广。盆底肌到底是什么？盆底位于骨盆最下方，由肌肉、筋膜和韧带等共同组成，像一张“吊床”一样支持着 ...

盆底康复：

提到“盆底康复”，很多人首先想到的是产后修复。其实，盆底康复涉及的人群和问题远比想象中更广。

盆底肌到底是什么？

盆底位于骨盆最下方，由肌肉、筋膜和韧带等共同组成，像一张“吊床”一样支持着膀胱、直肠以及女性的子宫和阴道等盆腔器官（男性的前列腺）。其中，肛提肌是非常重要的一组肌肉，包括耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌和髂尾骨肌等。

图片解释：左侧为男性盆底，右侧为女性盆底，红色的“带吊“为盆底肌

尿道、阴道（前列腺）和肛门都经过盆底区域，因此盆底肌不仅需要有力量，还要在不同情况下学会正确地收缩和放松。比如，咳嗽、跑跳时，盆底肌需要及时收紧，帮助控制尿液；排尿、排便时，则需要适当放松。所以，盆底问题并不只是“肌肉没力气”。有些人是力量不足，也有些人是盆底肌过于紧张，或者收缩和放松配合不好。

盆底肌有哪些作用？

盆底肌主要有以下几个重要作用：支撑膀胱、直肠及生殖器官帮助控制排尿和排便参与排尿、排便过程中的肌肉协调参与性功能与腹肌、膈肌等一起参与躯干稳定和腹内压力调节

图片来源：Brazosport Women’s Health

盆底康复不仅仅是适合产后女性

除了孕产期人群，很多其他情况也可能需要盆底康复，例如：漏尿、盆腔器官脱垂、排尿困难、尿急尿频、便秘、大便或排气控制困难、盆底疼痛，以及盆腔、直肠、泌尿系统手术后的二便功能障碍等。对于脊髓损伤、多发性硬化、脑卒中等神经系统疾病患者，盆底康复也可以参与神经源性下尿道功能障碍和神经源性肠道功能障碍的综合管理。

图片来源：Revitalize Physical Therapy

哪些情况可以考虑进行盆底康复评估？

1. 产前、产后相关问题如果出现以下情况，可以考虑进行专业评估：咳嗽、打喷嚏、跑跳时漏尿会阴部坠胀、不适便秘或排便费力腰骶部、骨盆周围疼痛腹部力量下降腹直肌分离

2. 盆腔器官脱垂如果经常感觉会阴或阴道坠胀、阴道口有异物感，或者伴有排尿排便不畅，可以先进行妇科专科评估。对于部分轻中度盆腔器官脱垂患者，盆底肌训练是常用的非手术治疗方式之一。

3. 漏尿、漏便或控制不住排气尿失禁并不少见。我国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，50～59岁女性患病率更高。除了漏尿，如果出现控制不住大便或排气，也可以进行盆底功能评估。这些症状如果已经影响运动、出行、社交或睡眠，可以尽早寻求专业帮助。

4. 排便困难（便秘）有些人的便秘并不仅仅与肠道蠕动有关，也可能和排便时盆底肌不能很好放松有关。常见表现包括：排便很费力总觉得排不干净肛门有堵塞感排便时需要反复屏气

这类患者的治疗重点往往不是单纯增加盆底肌力量，而是学习正确的排便用力方式和盆底放松。5. 排尿困难如果出现：排尿需要等待尿流断断续续排尿时需要明显用腹部使劲经常感觉尿不干净

建议先进行泌尿系统或神经系统专科评估。部分患者存在盆底肌过度紧张或协调异常，盆底放松和协调训练可能有所帮助。6. 盆底区域疼痛可表现为会阴、肛门、阴道、下腹部或骨盆深部反复出现的疼痛、酸胀、坠胀、灼热或紧绷感。有些患者久坐、排尿、排便、性生活或运动后症状会更加明显，也可能伴随尿频、尿急、排尿不畅、便秘或排便不尽感。部分患者还会出现臀部、尾骨或腰骶部不适。如果这些症状反复出现并影响日常生活，可以考虑进行盆底功能评估。

盆底康复有哪些常见方法？

所有治疗均以个体化精准评估为前提，由专业盆底康复医师或治疗师根据盆底表面肌电评估、多维体态评估、肌力分级、张力状态及症状类型，制定分层、序贯的个体化方案。

1. 膈肌-盆底协调训练盆底肌并非独立运作，而是与膈肌、腹横肌、多裂肌共同构成“深层核心”。呼吸模式异常、长期胸式呼吸或屏气用力会持续对盆底造成较大的腹压冲击。通过重建正确的呼吸-腹压-盆底协同模式，改善盆底负荷。适用人群：盆底肌协调障碍、压力性尿失禁、便秘、排尿困难、产后腹部力量下降、盆底器官脱垂、盆底疼痛等。

2. 盆底肌群激活与分阶段训练在专业评估后，针对Ⅰ类慢肌纤维（耐力支撑）与Ⅱ类快肌纤维（快速应答）进行分层训练。同时，并非所有患者都适合“夹紧-放松”的单一模式，高张型患者需以放松训练为主，尤其是有盆底疼痛、疤痕、便秘、盆底不适的患者，治疗人员会根据个体化评估制定阶段性目标。这类训练也就是大家熟悉的“Kegel运动”，但远不止反复“夹紧”——根据评估结果，训练可涵盖耐力训练、快速收缩训练、放松训练、呼吸训练，以及腹部核心与骨盆周围肌群的整合训练。

3. 表面肌电/治疗师介导的盆底控制训练大于50%的人群初次学习正确的盆底收缩时存在发力错误，不止是女性。可通过客观的表面肌电采集或经验丰富的治疗师反馈，将盆底肌活动转化为可视化、言语信号，使患者明确自己的收缩与放松是否正确。既帮助力量不足者学习正确收缩，也帮助高张者学习真正放松，是连接“被动治疗”与“主动训练”的关键桥梁。

图片来源：BodySpec

4. 低频脉冲盆底神经肌肉调控技术针对盆底肌力极弱、无法主动收缩或神经支配受损者，通过特定参数微电流被动诱发盆底肌节律性收缩与放松，起“唤醒”与维持作用。在神经源性膀胱等人群中，还可根据评估选择经皮神经电刺激、胫神经电刺激等外周神经调控方式。

5. 脉冲磁场骶神经调控技术利用时变磁场无创穿透盆底深部组织，从骶神经层面调节控尿、控便的神经反射通路，同时激活盆底深部肌群。无需脱衣、无需内置电极，患者着衣坐于治疗椅即可完成。穿透力深、刺激范围广，对压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂、慢性盆腔痛有改善作用，对骶部、膀胱神经丛等多靶点对盆底功能进行调控。

6. 盆底肌筋膜触发点手法松解技术部分盆底功能障碍并非“肌力不足”，而是“肌肉过度紧张、痉挛或筋膜粘连”。通过专业触诊定位盆底肌及筋膜的紧张带与触发点，手法松解触发点、恢复肌肉弹性与长度。适用于盆底高张、性交痛、慢性盆腔痛、产后盆底协调障碍者，目标为恢复盆底肌正常张力与协调性。

盆底康复，不只是“练凯格尔”

因此，盆底康复往往需要先进行个体的评估，再根据每个人的问题制定个体化的训练方案。它不仅服务于产后女性，也可以帮助存在尿便功能障碍、盆底疼痛、术后功能障碍以及神经系统疾病相关盆底问题的人群。

康复医学中心盆底康复门诊日程：

	周一	周二	周三	周四	周五
丁明甫	下午华西坝院区	上午温江院区	下午锦江院区
高强		下午锦江院区		上午温江院区
何竟	上午温江院区	下午华西坝院区	下午温江院区		上午温江院区
许惊飞	上午温江院区		下午华西坝院区
蒋佼佼			下午华西坝院区
任玲	下午温江院区			上午华西坝院区
余曦					上午华西坝院区
郭华					下午望江门诊
甘炘灵				上午锦江院区
黄亚琴					下午温江院区
王常屹		上午温江院区			下午华西坝院区