总是有强烈尿意还憋不住怎么办？这到底是一种问题吗？----急迫性尿失禁

2024-7-24 13:55| 发布者: 沙鑫| 查看: 1115| 评论: 0|原作者: 胡凡徐鹏程王泽璋尤俊洁

摘要: 总是有强烈尿意还憋不住怎么办？这到底是一种问题吗？agecare.com.my 生活中您是否经历过以下情况：只是吃饭、喝茶或者听见流水声就会突然急着要小便；出门前感到强烈的尿意必须得先上个厕所；或许还没走进厕所就小 ...

总是有强烈尿意还憋不住怎么办？这到底是一种问题吗？

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生活中您是否经历过以下情况：只是吃饭、喝茶或者听见流水声就会突然急着要小便；出门前感到强烈的尿意必须得先上个厕所；或许还没走进厕所就小便会控制不住...

也许有人会认为这种现象是年龄增长或者生产后的正常反应，但其实这正是“急迫性尿失禁”的表现！

那么什么是急迫性尿失禁呢？

在国际泌尿妇科协会（IUGA）2010年的指南中对急迫性尿失禁定义为：伴随急迫感的不自主的漏尿现象，而急迫感指伴有突然的强烈的很难推迟的尿意【1】。除此以外，常见症状也包括尿频，夜尿，IUAG认为平均每人白天排尿次数<=7次，但根据饮食饮水摄入的不同略微有差别。因此，如果您白天排尿次数明显多于7次，那可就要注意了！

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据估计，全世界20岁及以上人群中约有4.23亿人患有某种形式的尿失禁【3】，2020年我国的一项流行病学研究表明随着年龄的增长，尿失禁的发生率也会增加，41-59岁年龄段的患病率为8.7%-47.7%，而60岁及以上人群其尿失禁患病率更是达到16.9%-61.6%，极大影响了身心健康和生活质量【4】。在2018年的中国统计年鉴中，20岁以上人群中新发的急迫性尿失禁患者约205万【5】。同时，随着老龄化的发展，受影响的人群比例也会增加，所以更早的识别急迫性尿失禁的症状和进行尽早处理是非常关键的。

那么为什么会出现急迫性尿失禁？

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首先让我们先来了解一下正常的排尿过程。

人体的尿液由肾脏产生，经过输尿管进入膀胱暂时储存，在大脑认为此时的环境可以排尿时，储存在膀胱里的尿液便通过尿道排出。正常情况下，膀胱需要充盈到一定程度才会被人体感知到强烈尿意【6】。而在一些有尿意急迫感的患者中，其膀胱并未达到充盈的状态时就已经存在有了强烈的尿意，这是由于其膀胱上的肌肉更容易兴奋更频繁地去收缩。

除此以外，尿路感染，一些神经系统疾病比如脊髓损伤，中风等，盆底区域的放射治疗后，长期导尿的患者，可会出现类似症状。

而对于本文提到的有急迫性尿失禁症状的人群来说，在强烈的尿意急迫感出现后，其盆底肌肉群往往也缺乏足够的力量控制小便流出，导致还未走到厕所就出现小便漏出的情况。这里提到的所谓的“盆底肌”就是我们认为控制大小便出口的肌肉群（如下图所示），它的主要作用是防止二便失禁和支撑脏器。

为此，面对急迫性尿失禁，我们可以做些什么呢？

首先，我们要认识到急迫性尿失禁的发生发展是与多个因素相关的，比如饮食饮水、生活习惯、强迫焦虑的心理状态以及潜在疾病本身。如果您出现上文提及的症状，请及时寻求医生的帮助，特别是存在需要尽快处理的疾病（如尿路感染、神经疾病等）。其次，您可以寻找康复科盆底治疗师的帮忙，盆底治疗师会通过采集完整病史，进行相关检查进而制定个体化的治疗方案（因为每个个体的情况都是不一样的）。

盆底治疗师在临床中常用的治疗手段包括但不限于：

1. 膀胱功能训练

教导患者学习定时或延迟排尿的策略，来缓解排尿的急迫感。

2. 盆底肌肉训练

研究认为盆底肌肉训练是有效改善尿失禁症状的方法【7-8】。在开始盆底肌肉训练之前，专业的盆底治疗师通常会对患者进行评估，而后，在治疗师的指导下患者会学习锻炼盆底肌肉的专业动作和相关技巧，通过定期科学的训练，可以增加盆底肌肉的力量、耐力和协调性，增加尿道内的压力和尿道括约肌的闭合，从而改善尿失禁。【9-10】

3.行为干预

急迫感的出现与行为习惯息息相关，通过改变生活方式可以有效缓解尿失禁症状。包括但不限于调整每天的液体摄入、减少咖啡因、酒精摄入、识别触发急迫感的因素、通过吃高纤维食物和保持水分来预防便秘、戒烟和运动锻炼等。【11】

总结

如果您正在经受急迫性尿失禁的困扰，也不必太过担忧。及时寻求专业医生和治疗师的诊疗，可以有效缓解尿失禁的症状。以下是盆底康复门诊的详细信息：

何竟：周一上午周二下午周三上午

丁明甫：周一下午周二上午

潘红霞：周三上午周四下午

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【1】Haylen, B. T., De Ridder, D., Freeman, R. M., Swift, S. E., Berghmans, B., Lee, J., ... & Schaer, G. N. (2010). An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourology and Urodynamics: Official Journal of the International Continence Society, 29(1), 4-20.

【3】Tran LN, Puckett Y. Urinary Incontinence. [Updated 2023 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559095/

【4】Xue K, Palmer MH, Zhou F. Prevalence and associated factors of urinary incontinence in women living in China: a literature review. BMC Urol. 2020 Oct 14;20(1):159. doi: 10.1186/s12894-020-00735-x. PMID: 33054777; PMCID: PMC7559450.

【5】Pang H, Lv J, Xu T, Li Z, Gong J, Liu Q, Wang Y, Wang J, Xia Z, Li Z, Li L, Zhu L. Incidence and risk factors of female urinary incontinence: a 4-year longitudinal study among 24 985 adult women in China. BJOG. 2022 Mar;129(4):580-589. doi: 10.1111/1471-0528.16936. Epub 2021 Oct 17. PMID: 34536320; PMCID: PMC9298368.

【6】Aoki Y, Brown HW, Brubaker L, Cornu JN, Daly JO, Cartwright R. Urinary incontinence in women. Nat Rev Dis Primers. 2017 Jul 6;3:17042.

【7】McAuley, J. Adrienne PT, DPT, MEd1; Mahoney, Amanda T. PT, DPT2; Austin, Mary M. PT, DPT3. Clinical Practice Guidelines: Rehabilitation Interventions for Urgency Urinary Incontinence, Urinary Urgency, and/or Urinary Frequency in Adult Women. Journal of Women's & Pelvic Health Physical Therapy 47(4):p 217-236, October/December 2023.

【8】Åhlund S., Nordgren B., Wilander E.-L., Wiklund I., Fridén C. Is home-based pelvic floor muscle training effective in treatment of urinary incontinence after birth in primiparous women? A randomized controlled trial. Acta Obstet. Et Gynecol. Scand. 2013;92:909–915.

【9】 Luginbuehl H., Lehmann C., Koenig I., Kuhn A., Buergin R., Radlinger L. Involuntary reflexive pelvic floor muscle training in addition to standard training versus standard training alone for women with stress urinary incontinence: A randomized controlled trial. Int. Urogynecology J. 2021:1–10.

【10】 Kargar Jahromi M., Talebizadeh M., Mirzaei M. The effect of pelvic muscle exercises on urinary incontinency and self-esteem of elderly females with stress urinary incontinency, 2013. Glob. J. Health Sci. 2014;7:71–79.

【11】Imamura M, Williams K, Wells M, McGrother C. Lifestyle interventions for the treatment of urinary incontinence in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 12. Art.

编辑：胡凡徐鹏程王泽璋尤俊洁

审稿：孙钰潇宗慧燕黄亚琴欧毅尹琳

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