康复如何帮助您管理神经源性膀胱？科学管理让生活更轻松！

神经源性膀胱是由于我们的神经系统受损后出现的下尿路功能障碍，通常有明确的神经病变诊断。

一般而言，大部分人习以为常的小便过程是通过中枢及周围神经的管控下得以实现的，一旦神经系统受损，人体的储尿、排尿功能便会发生异常。根据发病部位的不同，如发生在大脑、颈髓、骶髓、马尾神经，以及疾病的不同发展过程，膀胱的"叛逆行为"各不相同【1】。常见的疾病包括：脊髓损伤、脑血管意外（如脑卒中）、痴呆、帕金森、椎管狭窄、周围神经病变等。

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       下面，四川大学华西医院康复医学中心盆底康复团队就来跟大家科普一下，神经源性膀胱的常见症状及表现：

1.     “懒惰膀胱”模式（尿潴留）：膀胱无法正常排空，会感觉膀胱仍然充盈、尿不尽、尿不出，而尿液滞留会容易引发泌尿系统感染。

2.     “暴走膀胱”模式（尿失禁）：膀胱容量下降、残余尿量增加、尿道出口松弛、尿急憋不住都可能引起不由自主的小便漏出。

3.     “急性子”模式（尿急）：由于膀胱逼尿肌过度兴奋或尿路感染，导致排尿冲动强烈。

需要注意的是膀胱压力过大可能导致尿液返流，损害上尿路（如肾脏）健康。因此，尽早的识别和诊断神经源性膀胱功能障碍非常重要。

那么，我们可以做些什么呢？

首先，要明确康复的目标，由于神经系统疾病康复时间长，我们需要注重保护上尿路功能，预防泌尿系统并发症、提高患者生活质量。医务人员需要对患者进行系统的检查和评估，其中尿动力学检查被认为能为诊断提供重要价值【2】【3】。在完善评估后，医务人员需要根据患者具体功能情况制定治疗方案，需要考虑年龄、移动能力、手功能、认知能力、家庭支持等多种因素。

康复的"工具箱"如下：

1.行为训练：

1.1间歇性导尿（CIC）：膀胱排空的“金标准”。膀胱间歇性充盈与排空，有助于维持膀胱容量。我们呼吁患者在临床医务人员的指导下尽早开始间歇导尿，并尽快掌握自我管理。

1.2 定时排尿和提示排尿：给膀胱上"闹钟"。常用于认知障碍患者的膀胱管理。

2.运动训练：

2.1盆底肌训练：盆底肌训练是临床常见的一种康复训练方式 , 通过加强盆底肌肉力量和放松紧张的肌肉, 从而改善小便的储存和排放。

2.2核心肌群训练：核心肌群训练能帮助管理腹内压，特别是在运动过程中能有效的预防因腹压增加而导致的尿失禁。建议在专业人员指导下进行训练。

3.“科技助攻“（电、磁刺激）：通过电、磁刺激调控盆底神经，改善血液循环，刺激神经肌肉【4】【5】。

除此以外，神经源性膀胱的共同管理还需结合药物治疗和心理干预。如果您有任何疑问或需要康复指导，请前往四川大学华西医院温江院区康复医学中心。地址：四川省成都市温江区永宁镇芙蓉大道三段363号。 

您可以提前在线上或医院挂号，相关号源如下：

丁明甫医生 温江院区：周二上午； 华西坝院区：周一下午。

潘红霞医生 温江院区：周二上午、 周四下午；华西坝院区：周三上午。

何竟医生   温江院区：周一上午 ；华西坝院区：周二下午；天府院区：周二上午。

编辑：王子怡 马爽 孙钰潇 欧毅 尹琳

审稿：宗慧燕 张建梅 潘红霞 黄亚琴

参考文献：

【1】    Leslie, S. W., Tadi, P., & Tayyeb, M. (2020). Neurogenic bladder and neurogenic lower urinary tract dysfunction.

【2】    https://www.ics.org/public/factsheets/neurogenicbladder

【3】    https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Neuro-Urology-2025.pdf

【4】    神经源性膀胱综合管理临床实践指南(下)

【5】    脊髓损伤患者泌尿系管理与临床康复指南