难言之隐的便秘，不要担心，盆底康复治疗师来帮助您！

2024-2-18 15:22| 发布者: 沙鑫| 查看: 2463| 评论: 0

摘要: 难言之隐的便秘，不要担心，康复盆底治疗师来帮助您！图片来源：Freepik您是否经历过或正在经历，肚子胀痛想上厕所，但卯足了劲，蹲麻了腿，用力还是什么都排不出的困扰？图片来源：千库网据不完全统计，全世界大约 ...

难言之隐的便秘，不要担心，康复盆底治疗师来帮助您！

图片来源：Freepik

您是否经历过或正在经历，肚子胀痛想上厕所，但卯足了劲，蹲麻了腿，用力还是什么都排不出的困扰？

图片来源：千库网

据不完全统计，全世界大约有20%的人存在便秘困扰，女性及老年人皆为好发人群【1】。其实便秘本身并不是一种疾病【2】，只是它的出现为我们亮起了红灯，长期便秘会使心血管疾病风险增高，更会增加盆底脱垂和盆底疼痛的风险。听起来有点子可怕，但相信小编，您不是一个人在战斗～

图片截自新浪微博

图片截自小红书

便秘在临床上通常定义为一周排便次数小于3次。所以嘛，一周3次到一天3次都是正常的哦。

然而，我们不仅要谈上厕所次数，还要看排便过程的感觉，您是否有憋气用力？脸胀的通红？汗都出来了还是拉不干净的感觉？

所以，在我们介绍各种办法搞定便秘之前，首先我们要弄清楚您是不是真的有便秘的症状呢？

请回想一下，在过去三个月中的排便中，您是否有

（1）大于1/4的排便过程是费力的

（2）大于1/4的时间便便都是块状或干硬状的

（3）大于1/4的时间有排便不尽的感觉

（4）大于1/4的时间有直肠阻塞感

（5）大于1/4需要手法辅助排便

（6）每周排便小于3次

（7）如果不用泻药，很少会有稀便

（8）无肠易激综合征

根据以上2016年5月发表的RomeIV标准[3] 中的定义，如果您满足以上两点及以上症状，且症状超过6个月的时间，就应该引起对这种“功能性便秘”的警惕了！“功能性”顾名思义，拥有便秘的症状却并无病理结构异常。而造成这种功能性便秘的原因，最主要两点：肠道运动缓慢和盆底肌协调障碍

有的朋友可能开始疑惑“肠道运动缓慢这个我倒是听说过”，“盆底肌协调障碍是个什么东西呢？”

接下来，华西康复医学中心就来为您介绍一下，

首先介绍一下盆底肌肉群，

图片来源：make a gif.com

“盆底肌肉群：位于我们人体的骨盆底部，前至我们下腹部的耻骨，后至尾巴骨，左右边缘至两侧坐骨结节（就是你坐下的时候的两个硬骨头），这一肌肉群包括了控制大小便的括约肌，私密部位周围的肌肉，同时也是女性怀孕和生产时责任最重的肌肉。”这样一个结构，如同人的底盘，承托着体内脏器（比如直肠、子宫、膀胱）的重量，其功能有维持姿势稳定、盆底肌肉收缩时可以防止大小便漏出、放松时让大小便顺利排出等。如下动图所示（我们可以看到盆底肌的收缩和放松）

图片来源：make a gif.com

所以呢？小编你想表达啥子呢？

小编：其实我们排大便的过程是需要盆底肌放松的过程，一旦“大门”放松，大便就可以比较轻松的排出来。相反，如果我们用力去排便我们的盆底肌可能还越收越紧了。

排便过程就像挤牙膏一样，把盖子拧开，轻轻一挤牙膏就出来了；但如果开口很窄，这个牙膏再怎么用力挤都是一小条。这也能解释为什么便秘的小伙伴总觉得拉不干净。研究发现，盆底肌协调障碍可能发生在50%的慢性便秘人群中哦[4]。

图片来源：90Sheji.com、Reddit

所以，那我们要怎么做才能让盆底肌在排便时放松呢？

图片来源：小红书

好消息是，如果是由盆底肌协调障碍引起的便秘，不一定需要依赖药物的治疗。华西康复医学中心的盆底治疗师会指导您如何在排便过程中去放松盆底肌群。

那么啥子又是是盆底治疗师呢？

“盆底治疗师：是康复治疗师下的一种专业领域，为患有盆底障碍疾病的人群减轻盆底障碍症状，最大化盆底肌正常功能。目前多数人对盆底康复的了解还只停留在产后康复这一范畴，实际上，任何人从小孩到老人，女性，男性，LGBT都可能会出现盆底障碍，比如便秘，盆底疼痛，尿频，尿不尽，大小便失禁，性生活疼痛，以及神经损伤后造成的大小便问题等等，因此盆底康复的适用范围其实远远超出多数人的想象。”

图片来源：NIH news in health

说了半天，那应该怎么治疗呢？

根据美国物理治疗师协会功能性便秘管理指南（2021版/最新版）推荐[5]，生物反馈训练可以减轻便秘症状，即通过监测盆底肌的肌电，反馈式引导主动放松盆底肌；此外，华西康复医学中心开展了球囊扩张生物反馈技术，即通过球囊设备模拟排便过程，让您学会轻松排便。除此以外，手法训练和电刺激也是盆底治疗师用于帮助盆底肌肉放松的一种方法哦。

图片来源：meipian.com、CMT medical

当然，除了调节盆底肌的协调，饮食、运动、和心理的调整也非常重要。小编要告诉大家，大便的过程需要身体和心理整体的放松，如果您因为担心拉不出来而焦虑，结果往往是越用力越拉不出来。

图片来源：sohu

而在饮食方面，研究推荐女性每天摄入25g纤维素，男性摄入38g，但对大部分人来说拥有成型的表面光滑的大便就非常好了【6】；切记不可突然大量摄入纤维素，可能会引起腹胀腹泻哦。

除了本文提到的盆底肌协调，还有一些其他情况也会造成便秘，比如怀孕，研究表明一半的女性都在怀孕的某个时期会出现一定的便秘症状，通常伴有用力挣屎、硬便、排不干净等症状[7]。除此以外，运动能力下降，心理疾病，中风、帕金森、脊髓损伤等神经系统疾病，以及药物的使用比如抗酸剂、补铁剂、抗抑郁药、阿片类药物、高血压药物、利尿剂等都可能造成便秘。

“便秘的学问还有点多哦！“

图片来源：表情包

因此，盆底治疗师再次提醒大家，如果便秘症状已经影响到了您的生活，请一定要引起注意调节！也可以在排除器质性疾病后可以来华西康复医学中心看看。本公众号会不定期推出更多盆底康复相关信息，获得更多信息，请关注**。

需要的患者可以门诊：丁明甫教授（周一下午、周二上午）、潘红霞老师（周三上午、周四下午）

最后，谢谢大家的观看，祝各位大便通畅！

图片来源：腾牛网

编辑：王泽璋尤俊洁胡凡徐鹏程

审稿人：孙钰潇黄亚琴宗慧燕欧毅尹琳

参考文献

1.Vazquez Roque, M., & Bouras, E. P. (2015). Epidemiology and management of chronic constipation in elderly patients. Clinical interventions in aging, 919-930.

2.McCrea, G. L., Miaskowski, C., Stotts, N. A., Macera, L., & Varma, M. G. (2008). Pathophysiology of constipation in the older adult. World journal of gastroenterology: WJG, 14(17), 2631.

3.ROME IV Criteira, https://theromefoundation.org/rome-iv/rome-iv-criteria/

4.Cook, I. J., Talley, N. J., Benninga, M. A., Rao, S. S., & Scott, S. M. (2009). Chronic constipation: overview and challenges. Neurogastroenterology & Motility, 21, 1-8.

5.LaCross, J. A., Borello-France, D., Marchetti, G. F., Turner, R., & George, S. (2022). Physical Therapy Management of Functional Constipation in Adults: A 2021 Evidence-Based Clinical Practice Guideline From the American Physical Therapy Association's Academy of Pelvic Health Physical Therapy. The Journal of Women's & Pelvic Health Physical Therapy, 46(3), E59-E84.

6.White, N. (2020). A Guide to Recommending Fiber Supplements for Self-Care. American Journal of Lifestyle Medicine, 14(6), 589-591.

7.Bradley, C. S., Kennedy, C. M., Turcea, A. M., Rao, S. S., & Nygaard, I. E. (2007). Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors. Obstetrics & Gynecology, 110(6), 1351-1357.

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