姿势控制在儿童康复中的重要性

2024-11-11 11:57| 发布者: 沙鑫| 查看: 604| 评论: 0|原作者: 张静

摘要: 良好的姿势控制是儿童生长发育和技能提升的基础，其依赖完整的感觉输入、中枢整合和运动输出。图片来源：Lundy-Ekman (2012) Neuroscience 第四版本，254页上图是较为经典的感觉输入、中枢整合和运动输出（姿势控 ...

良好的姿势控制是儿童生长发育和技能提升的基础，其依赖完整的感觉输入、中枢整合和运动输出。

图片来源：Lundy-Ekman (2012) Neuroscience 第四版本，254页

上图是较为经典的感觉输入、中枢整合和运动输出（姿势控制）之间的相互关系。可以清晰得看出，视觉、前庭觉和躯体感觉信息对于姿势控制是相当重要的，健康人站在稳定支撑面维持平衡时，约10%的感觉信息来源于视觉、约20%的感觉信息来源于前庭觉，70%的感觉信息来源于躯体感觉。因此，治疗师或家长在进行姿势控制的训练时，应注重不同方式的感觉输入。

1.视觉

视觉的输入我们在临床操作中可以选择一些颜色较为鲜艳或闪光的物体或玩具，通过在空间内的静态放置和动态移动来增加感觉的反馈。

2.前庭觉

前庭觉对头部位置和头部运动方向的变化较为敏感。临床上，我们通过不同的头部位置以及头部相对于躯干的位置变化来激活前庭，如，秋千、蹦床、滑梯等。

3.躯体感觉

躯体感觉分为浅感觉和深感觉，其中，浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉和压力觉；深感觉包括位置觉、运动觉等。在临床上，我们通常看到的是擦刷为主的浅感觉刺激，而忽略了位置觉或运动觉为主的深感觉刺激。因此，临床上，更加需要重视深浅感觉联合刺激方式。较为常用的联合刺激方式包括坐站转移训练、重心转移训练等。

姿势控制中涉及一些重要的概念，如，支撑面、姿势对线、身体图示和核心稳定性等。这些概念可以帮助我们更好地理解姿势控制，同时为治疗提供一些思路。

1.支撑面

支撑面指的是⽀撑表⾯，⼈类通过它与来⾃环境的传⼊信息进⾏交互，包括感知和本体感觉。

2.姿势对线

姿势对线指的是身体各节段的排列，以及身体相对于重⼒和⽀撑面的位置。姿势对线决定了有效控制姿势的运动策略的选择。

3.身体图示

身体图示用于提供空间环境中人体的姿势框架。健康人拥有完整的身体图示，而中枢神经受损的患者常出现身体图示的残缺，从而对运动输出产生一定的影响。

4.核心稳定性

核心稳定性是躯干深层肌肉的共同激活，以控制运动过程中的位移，如重心转移、肢体功能性活动（够取和行走）、稳定极限的控制等。核心稳定肌至关重要，包括多裂肌、腹横肌、腹斜肌、膈肌、盆底肌、臀肌、腘绳肌近端等。在临床治疗中，需要加强对核心肌群的训练，使躯干更加稳定。

在痉挛型脑瘫、不随意型脑瘫及各种原因导致儿童肌张力障碍、运动功能障碍的康复治疗中，运用姿势控制技术可有效改善儿童运动功能。

通过对姿势控制的学习，我们发现其中涉及到很多专业性概念和手法操作，为了达到更优的治疗效果，需要专业的团队来完成。四川大学华西医院温江院区儿童康复中心正是基于提升儿童康复诊疗质量而成立的。该中心在秉承西医诊疗理念与技术的基础上，深度融合现代康复医学理论，致力于为患儿及其家属提供全面、系统、科学的康复诊疗服务。开展肢体运动功能障碍（神经系统疾病、骨关节疾病、发育迟缓等）、神经发育障碍（孤独症谱系障碍、智力障碍、注意力缺陷多动障碍、语言障碍等）、内分泌免疫疾病、罕见病（脊肌萎缩症）等系统康复管理，提供了一系列特色鲜明规范、先进的诊疗技术，旨在满足不同患儿的多样化康复需求。

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