手康复系列讲座(六)
7 手夹板
手夹板主要用于保持不稳定的肢体于功能位，提供牵引力以防止挛缩，预防或矫正肢体畸形以及补偿失去的肌力，帮助无力的肢体运动等，从而达到减少残疾程度，增进功能的目的。夹板按其功能可分为固定性（静止性）和功能性（动力性）两类。固定性手夹板没有可动的组成部分，主要用于固定肢体于功能位，限制异常运动，故常用于治疗手部骨折脱位、关节炎、手术后暂时性止动等。功能性夹板允许肢体有一定程度的活动，从而达到治疗目的。手夹板是手外科治疗的重要组成部分，被广泛应用于临床。下面仅介绍临床常用的各种手夹板用途及适用症。
7.1 手休息位夹板 功能及用途：维持腕和手的功能位或休息位。（图1）
1 手休息位夹板
7.2 抗痉挛夹板 功能及用途：维持痉手于最佳姿势，预防畸形，由手休息位夹板和背托夹板组成。（图2）
图2 抗痉挛夹板
7.3 手舟骨固定夹板 功能及用途:固定舟骨骨折；允许腕拇指腕掌关节及掌指关节活动。（图3）
图3 手舟骨固定夹板
7.4 短前臂铰链夹板 功能及用途：固定骨折，在控制下腕关节可早期活动；适用于桡骨远端粉碎性骨折早期固定，能控制腕关节偏斜。
7.5 主动伸腕驱动屈指对指夹板（图4）功能及用途：适用于能主动伸腕，但屈指肌麻痹的脊髓损伤病人。
图4 主坳伸腕驱动屈指对指夹板
7.6 Kleinert夹板 功能及用途：适用于腕以远的屈拇长肌腱、屈指浅、深肌腱断裂修复后固定；夹板维持腕关节30°屈曲。掌指关节70°屈曲；在夹板控制范围可主动伸指间关节、利用橡皮筋被动屈曲指间关节。（图5）
图5 Kleinert夹板
7.7 动力型伸肌腱夹板 功能及用途：适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ区的伸拇长肌腱和伸指肌腱修复术后的固定；夹板维持伸腕40°位；可逐渐主动屈曲指间关节，在保护下被动伸指间关节。（图6）
图6伸拇夹板伸指夹板
7.8 伸腕固定夹板 功能及用途：固定腕关节；预防腕偏斜；预防及矫正腕关节挛缩；缓解疼痛。（图7）
图7 伸腕固定夹板
7.9 动力型伸腕夹板 功能及用途：逐渐被动牵伸腕关节至伸直位；渐进地抗阻屈腕；牵伸腕，附加屈指牵引装置后可被动屈指。（图8)
图8 动力型伸腕夹板
7.10 动力型伸指伸腕夹板 功能及用途：被动伸腕伸指；桡神经损伤后，预防肌力不平衡所产生的垂腕垂指畸形。（图6－15）
图9 动力型伸指伸腕夹板
7.11 动力型正中神经和尺神经麻痹夹板 功能及用
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