手康复系列讲座

手康复系列讲座(四)

5 理疗在手外科中的应用

理疗是应用电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理因子治疗疾病的方法。在手外科手术前后，综合应用理疗，对控制感染、促进创面修复、软化癜癌、改善功能和减轻后遗症等方面有明显作用。理疗在手外科中的应用，主要有以下几方面。

5.1 手部感染的理疗 理疗在手部感染的治疗中占有重要地位，合理采用理疗，常能取得单纯手术和抗生素不能相比的效果。

理疗前的注意事项：详细检查病人全身及局部情况，做到诊断正确，处理及时；要采取综合措施，根据病情需要给予必要的抗生素；理疗前，感染伤口必须换药，这样才能提高疗效；理疗处方应按病情变化及时调整，要做到处方因人、因病、因时而定；若紫外线与趋短波配合使用，应先做超短波，后做紫外线，以免影响治疗效果。

5.1.1 甲淘炎、甲下脓肿

5.1.1.1 超短波疗法 1次／d，每次10min，5～10次为一疗程。

5.1.1.2 紫外线疗法早期，感染尚无化脓，局部炎症，首选紫外线照射，宜大剂量。中波紫外线照射20—30个生物剂量。经几次照射后，常见到疼痛减轻或肿胀逐渐消退，如果照射后，感染控制不住，可切开引流，术后继续紫外线治疗。

5.1.2 脓性指头炎

5.1.2.1 超短波疗法若感染化脓不严重，超短披和紫外线结台使用。若有骨感染，应早期超短波冶疗，无热量，每次10min，每天一次，亚急性期或慢性期，微热量．每次15min，10次为1个疗程。

5.1.2.2 紫外线疗法感染早期脓肿尚未形成，中波紫外线照射，30～40个生物剂量，每无一次。假如经照射后，疼痛减轻，肿胀消退，炎症消退，此时治疗不能间断，应继续至感染治愈为止。若经数次治疗，炎症无好转，则应手术切开，术后继续用紫外钱。

5.1.3 化脓性腱鞘炎 应及时切开引流，术后综合使用抗生素和理疗常可避免肌腱坏死，防止感染扩散。

5.1.3.1 超短波无热量，每次10min每天一次。

5.1.3.2 紫外线紫外线集中照射指两侧，用中心重叠照射法，20～40个生物剂量，每天一次，一般经数次照射后，症状可减轻。

5.1.4 掌筋膜间隙感染 应早期切开引流，及时配合理疗，对防止感染扩散有明显疗教。

5.1.4.1 超短波无热量，每次l0 min．每天1次。

5.1.4.2 紫外线采用中心重叠照射法，以手掌，手背为中心，每天一次。一般4～5次，感染大多可得到控制。

5.1.5 伤口感染

5.1.5.1 超短波治疗急性期，无热量，每次10min，每天1次。慢性期，每次15 min，微热量，每天1次。

5.1.5.2 紫外线疗法早期急性阶段，中心重叠照射法：伤口表面用超红斑量(20～30个生物剂量)，伤口周边皮肤用红斑量(5～10个生物剂量)照射，每天1次。在伤口肉芽增生阶段，小剂量紫外线，可促进肉芽生长，1～2级红斑量。一般情况下，感染伤口经5～6次照射都能看出效果。若未取得预期鼓果，要认真总结原因，例如，照射技术，照射剂量大小，伤口换药，引流是否畅通等因素。

5.2 增生性瘢痕和瘙痒症的理疗

5.2.1 音频电疗法 有良好的止痒止痛的效果以及转化瘢痕和改善组织营养的作用。每天l次，每次20～30min．20～30次为一个疗程。

5.2.2 超声波疗法 能使胶原纤维束分散，对瘢痕组织有一定软化作用。接触移动法．1～1.5W／cm²，每次5～15min，每天1次，15～20次为1个疗程。

5.3 蜡疗法 一般采用蜡饼法进行局部疗法，每次30min，每天1次(待续)。

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