手康复系列讲座

手康复系列讲座(二)

3 手康复常用的治疗技术

临床常用的专门解决手功能问题的治疗技术主要有：

3.1 保特关节活动性的练习 是指用以维持和恢复关节活动范围的练习，亦称关节活动范围练习（简称ROM），常用以防止挛缩和形成粘连，恢复或改善关节功能。广泛用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，例如：骨折固定后、关节脱位复位后、肌腱修复术后、关节炎及肢体瘫痪等情况。

手部ROM练习包括不同肌腱的滑动和复台的握拳运动，以达到指浅屈肌和指深屈肌腱的单独滑动。为维持正常ROM，每天应运动或活动关节3回，每回使所有关节至少作5～10次全范围活动。开始时，由治疗师操作。如病人自己做，在教给病人方法后，让病人按要求主动操练。如病人身体虚弱或伤口疼痛，治疗师可以给助力，使ROM能达到全范围。被动的ROM练习要在病人忍耐度内进行，手法要轻柔。过度的被动ROM练习会加重组织创伤，产生疼痛，引起水肿，影响手的活动。ROM练习前采用热疗(蜡疗)可改善软组织的延伸性，减轻治疗中的不适感，增强治疗效果。治疗后，病人不该有过度疼痛，假如病人主诉治疗后整天手疼痛，则提示治疗强度过量，应该及时调整治疗强度或治疗次数。

3.l.l 手主动运动方法 腕关节背伸／掌屈，桡偏／尺偏，前臂旋前／旋后，掌指和指间关节屈／伸，掌指和指间关节同时伸直／同时屈曲，手指内收／外展，拇指外展／内收，拇指与其它指的对指，拇指屈伸。

3.1.2 禁忌证 严重损伤（3～4d），神经和肌腱修复术后（3周)，急性关节炎症，不稳定骨折，手术后需要严格制动。

3.2 控制水肿技术 损伤后的水肿是导致关节僵硬的最主要原因，因此，早期水肿处理尤为重要。

3.2.1