院内护士急危重症胜任力——我的临床实践之旅

2022年3月在刚刚结束首届“院内护士急危重症胜任力培训项目”的我们在科室的支持下，在康复医学中心病房开展了2例超声引导下三腔喂养管置入并安置成功，真正实践了学以致用。

书山有路 学海无涯

由于康复重症的发展，康复科收治的康复重症的患者越来越多，这一类患者经ICU治疗后直接转入康复科，患者常常存在随时病情变化的风险，且伴有意识、呼吸、胃肠、运动、等多种功能障碍。为了提高护士的重症照护能力，2021年9月6日，在科室领导的支持下，我很荣幸被选派参加院内首届护士急危重症胜任力培训项目。这是一项由护理部与重症医学科联合开展的针对普通临床科室护士急危重症护理胜任力提升的培训项目。我怀着激动与忐忑的心情踏上了通往神经ICU的学习之旅。

神经ICU收治的病种错综复杂，颅脑肿瘤、颅脑损伤等，病情重，病情变化快，其中很多病人因神经系统受损意识不清、躁动、甚至昏迷。初来乍到的我内心是惶恐的，担心自己做不好，但在老师们的悉心教导和帮助下我逐渐学会了各项以前不会的危重症处理技术：呼吸机报警的处置、脑室引流管的观察与护理及超声引导下三腔喂养管置入等。

为学之实 固在践履

“为学之实，固在践履。苟徒知而不行，诚与不学无异”。学习的目的在于实践，结业典礼上龚姝主任对大家寄予厚望的话语犹有在耳：“我们不是结业而是新的开始，要将所学带回原科室，学以致用”。

   3月2日，回科室上班的第二天，就遇到一位病人安置的螺旋型鼻肠管到期了，因为我科以前没有护士会安置鼻肠管，更换鼻肠管很麻烦，需要转往他科安置。医疗组长和管床医生正在发愁之际，这时候我和蒋老师鼓足勇气给医疗主任、医疗组长及护士长讲述了我们在神经ICU的学习经历，并获得他们的同意与支持，在我科开展了首例超声引导下三腔喂养管置入，经刘岩医师验证腹部X平片证实安置成功。

   3月8日，我病房又有一位患者因胃窦运动指数差，喂养不耐受，胃食管返流导致误吸严重，我想到在ICU培训的时候张老师给我们讲神经重症患者营养管理的时候就说过这样的患者适合安置三腔喂养管，于是我主动与护士长、医疗组长沟通讨论，在他们的支持下，我们给患者安置了三腔喂养管，安置顺利且成功，很好地解决了患者喂养不耐受及返流误吸的问题，病人家属对我们表示由衷的感谢。

“学以致用，用以促学，学用相长”，为期6个月的急危重症胜任力培训让我们在临床知识、药物管理、专科技能、专项管理等几个方面得到全方位提升。随着康复医学中心康复重症的日益发展，为了提高照护质量，护理人员需要不断学习新的技术，将所学的重症护理技术应用于康复临床护理中，满足康复重症患者的疾病需要，为华西护理的高质量发展贡献自己的绵薄之力。