疫情与康复8：居家瘫痪患者压力性损伤的预防

一：面对来势汹汹的新型冠状病毒肺炎，全民响应国家号召减少外出，宅在家里有没有都躺出“蘑菇”了呢；瘫痪患者居家时要注意保护皮肤，避免压力性损伤的形成，卧床患者每2小时必须更换体位一次，条件允许的患者尽量坐起，使用轮椅转移，参与日常生活和社会活动，长期使用轮椅的患者也可能发生压力性损伤，那么让我们跟随华西康复的老师一起，学习几个轮椅使用的减压动作吧！

二 坐位时压疮好发部位

首先我们需要了解一下坐轮椅或长期坐位的患者压疮好发部位有哪些，一般情况下坐轮椅时压疮好发于肩胛部、肘部、坐骨结节、足跟部，使用高靠背轮椅时枕部也是压疮好发部位。

三 减压动作

1．  双手支撑法：将轮椅靠墙或沙发等稳定性较好的地方，防止轮椅向后滑，拉好刹车，固定轮椅，双手置于双侧扶手上，双上肢用力，抬起臀部，确保臀部抬离坐垫，维持15-30秒，每15-30分钟一次；双侧没有扶手或者扶手位置不合适的情况下可以将双手置于两侧手轮圈或者轮胎上。

2．  左右轮换减压法：此方法适用于手腕运动功能受限的病人，将轮椅靠墙或沙发等稳定性较好的地方，防止轮椅后滑，拉好刹车，固定轮椅，左上肢从椅背后方穿过，左上臂勾住左侧把手，右上臂勾住左侧扶手，双上肢收紧用力，抬起右侧臀部，确保臀部抬离坐垫，保持15-30秒；然后身体回复原位，右上肢从椅背后方穿过，上臂勾住把手，左上臂勾住右侧扶手，双上肢收紧用力，抬起左侧臀部，维持15-30秒；每15-30分钟完成一组动作。

3．  辅助减压法：此方法适用于双上肢运动功能受限或无法独自完成轮椅减压的患者，家属拉好轮椅刹车，确保轮椅固定，然后双上肢穿过患者腋下，双手交叉于患者胸腹部，向上托起患者，使患者臀部抬离坐垫，维持15-30秒，每15-30分钟一次。

四 注意事项

居家瘫痪患者预防压力性损伤不仅要注意减轻受压处皮肤的压力，还要注意保持皮肤清洁干燥，保证坐垫平整无异物，我们的轮椅坐垫应选择专业的减压垫，同时注意营养，保证蛋白质的摄入；特别强调每次做减压动作前确保固定好轮椅，运动过程中应控制好身体重心，避免跌倒；如不慎发生压力性损伤应及时咨询相关专业医务人员或及时就医。

供稿：华西康复护理团队&华西伤口护理团队&华西康复PRP团队

作者：兰正燕、蒋红英

审核：何红晨、宁宁、张建梅

编辑：刘沙鑫、霍彩玲、张维林

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