为深入学习贯彻党的十九大报告提出“没有全民健康，就没有全面小康”的大健康理念，实现健康中国，全面发展康复医学，深化“大健康呼唤大康复、大康复需要大融合”的重大理念。2019年06月12日由成都康复医学会主办、四川大学华西医院承办“第八届华西康复国际论坛”在四川成都天使宾馆隆重召开。

现场邀请了来自国内外86位专家，将联袂奉献多个专业领域、多种学科融合11 个主题论坛、10 个工作坊及培训班，为国内外的医学院校人士、临床医生、护士、康复治疗师及基层全科医护人员传播一场专业、领先、实用的学术盛宴。

嘉  宾  介  绍

Shane Patman

现任职于澳大利亚圣母大学康复学院院长，世界物理治疗师联盟心肺康复学组组长，世界心肺物理治疗特许委员会主席。澳大利亚物理治疗协会主席和澳大利亚物理治疗理事会认证委员会主席。受邀担任2021年迪拜世界物理治疗师联盟会议主席。

会  议  内  容

《呼吸康复治疗的最新干预策略》

主讲人：SHANE PATMAN/澳大利亚圣母大学

来自澳大利亚圣母大学的Shane Patman教授从《呼吸衰竭的介绍、定义、诊断和分类》、《呼吸衰竭的病理生理学》、《呼吸衰竭多学科管理》、《急性呼吸衰竭的物理治疗》、《慢性呼吸衰竭的物理治疗管理》、《预防及其未来研究》六个小节课程进行讲解。

呼吸衰竭的介绍、定义、诊断和分类

Shane Patman教授首先介绍了呼吸衰竭的定义，诊断、病因或诱因、流行病学、临床表现，接着从贫血、缺氧、窒息、低氧血症及组织缺氧等术语的定义入手，讲解了这几种临床表现的鉴别诊断。

呼吸衰竭的病理生理学

呼吸衰竭的病因学机制可分为三大类：阻塞、限制、呼吸中枢驱动异常。在针对不同病因造成的呼吸衰竭时，对应的物理治疗手段也不太一样，如：

Ⅰ.中枢神经对呼吸的控制相当敏锐，神经信号受损后会影响呼吸。如：脊髓C3及以上段损伤的患者会发生膈肌功能障碍等异常。

Ⅱ.格林巴利综合症患者的呼吸肌不能产生有效的收缩，导致胸廓扩张不足，肺泡通气量下降，导致呼吸衰竭的发生。

Ⅲ.肺炎的发生增加了呼吸负荷，肺泡内渗出增多，影响气体交换，也会导致呼吸衰竭的发生。

Ⅳ.同样的上腹部的手术中疼痛、麻醉、切口等因素影响膈肌功能，也有可能导致呼吸衰竭。

呼吸衰竭多学科管理

多学科管理对于呼吸衰竭起到至关重要的作用，在通过戒烟、疫苗注射、药物治疗、手术干预、氧疗、通气支持、饮食等手段优化患者呼吸功能，也要运用ABC原则进行呼吸管理，保证呼吸道通畅。

Shane Patman还对治疗目标、机械通气目标、影响脱机的主要因素、脱机原则、脱机期间的物理治疗等内容进行详解；并分享了来自加拿大TSANZ氧疗指南在肺康复中的应用，让现场物理治疗师获益匪浅。

急性呼吸衰竭的物理治疗

Shane Patman首先讲到急性呼吸系统等物理治疗评估、气道阻塞的成因、评估意义、物理治疗的主要目的、物理治疗方案、物理治疗技术的选择等方面。

接着给出以上内容的证据：呼吸管理体位的选择、徒手过度通气、机械过度通气、气道管理（吸痰、湿化）、吸入治疗、通气支持方式（有创、无创）、物理治疗师在其中的角色定位等方面。

早日康复的益处、内容、评估内容、量表资料推荐。并从研究证据中发现：ICU主动活动和康复训练对短期和长期死亡率没有影响，但可能会改善活动状态、肌肉力量、出院后的存活天数等内容。

Shane Patman小结本节课程内容：1.重症的持续性康复，2.培养认同早期活动的文化，3.以患者为中心的疗效，4.关注长期疗效。最后，给出一个观点：从重症中存活仅仅只是开始……

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常见的慢性呼吸衰竭疾病解读

慢性呼吸衰竭加上衰老，患者气道廓清能力降低、痰液阻塞、肺部感染、肺损伤、痰液潴留，形成恶性循环，而肺康复是打破这个恶性循环的关键！

Shane Patman教授介绍了三种常见的慢性呼吸疾病：慢阻肺、支气管扩张、肺间质性疾病，并分别对三种疾病从相关的临床意义、特征、多科学管理、临床指南、药物管理、物理治疗、资源推荐等方面进行详细解读。

之后，在仔细讲解肺康复的益处、目的、内容、患者教育、循证支持等内容后，又分析了慢性呼吸疾病患者存在的通气受限（呼吸做功增加、动态过度通气）、气体交换受限、心脏功能受限、下肢功能受限等问题及相关肺康复治疗方案，并分享了相关资源查找途径。

最后期望对慢性呼衰的患者，通过戒烟、接种疫苗、药物治疗、手术、氧疗、通气支持、饮食、心理健康、行为干预、身体活动、物理治疗、运动等综合干预方法改善症状、优化身体功能、提高患者的生活质量。

预防及其未来研究

Shane Patman教授介绍了2025年非传染病、全球健康管理的9大目标，即烟草问题、营养状况、体重控制、身体活动、运动、压力管理、戒除滥用品、睡眠障碍和管理。从这9大主题入手，指出了物理治疗未来的发展方向。