我中心肌肉骨骼病房规范病历管理

病历是病人住院的重要文书，记录着患者病情发生、发展及其治疗护理的全过程，是病人进行病情证明的重要依据，并且还将在病人出院后的数十年时间里长期保存，因此非常的重要。规范病历管理，确保病历的完整保存就显得尤为重要。针对这一问题，康复医学中心肌肉骨骼病房近日制定了病历管理规范，旨在规范病房的病历管理，确保病历的完整有效。

根据病房内医生护士轮班的规律，肌肉骨骼病房规定上下午时间病历的管理由主管医生负责，其负责内容为检查病历的完整及其归档；一线医生负责检查病历的归档情况，如果发现有病历未归档应立即与主管医生联系，确保病历及时归档。中午及夜间由当班护士负责病历的管理，其负责内容主要为检查病历的归档。病历的管理与交接实行班班交接，严防发生病历丢失的情况。规范制定后，病区主任及护士长在交班会上进行宣布，大家对于病历规范管理都纷纷表示赞同，并且承诺在以后的工作中一定做好病历的管理工作，杜绝发生病历不完整及丢失的情况。

肌肉骨骼病房的这一举措，体现了科室从细节出发进行精细化管理，将科室管理的每一个细节之处落到实处，确保了医疗安全。