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四川地震灾区康复服务模式研讨会
检讨及意见问卷
四川地震灾区康复服务模式研讨会检讨及意见问卷资料
综合意见版本
感谢各界对康复服务模式积极发表重要意见. 下列是是次研讨会中收集的相关宝贵意见, 供各界人士参考:
第二部份
问题1 :
请列出 贵单位之康复服务发展之需要, 如: 与康复有关的资源, 人员培训之需要等:
意见:
l 社会职业康复：可是人员不足，缺乏社工的帮助。人员培训也需这方面的内容。缺乏职业康复应有的配备设置和这方面的专业只是，缺乏组织院内患者小组活动的经验
l 宜宾县有103万人口，属于农业大县，经济穷县，典型的三类地区。社区康复工作滞后。
l 有康复需求人员约2万人
l 康复人才紧缺，培训量大，师资短缺，非常希望有项目惠及。
l 康复医学科的专业发展，尤其是烧伤康复，神经康复，骨科康复。包括专业技术，康复工程（支具压力衣制作）人才引进，专业专家现场指导。社区康复与康复医学会之间的协作的探索。
l 社会职业康复的探索
l 社区康复集体的相关知识，细化到每一种病。
l 更好的社区康复网络，更细更清晰些
l 目前康复发展势头较好，具有很大的发展前景，但康复人员只是技能仍需进一步强化更新，因地处落后的东北地区，一些先进的技术理念的传播滞后许多，更加渴求与国内外康复人士加强交流，此外社区康复的待开发。
l 需要对城乡各类残疾人康复的资源如专业医生，康复技术员，一般康复人员的职业技能培训，适用经济型的康复器材设备
l 缺乏康复知识
l 人员培训非常急促
l 康复训练设备缺乏
l 社区康复资源有限，难以形成全面配套的服务系统而服务于病人
l 我们机构于都江堰友爱学校为约110名因5.12地震致残的学生提供社工服务，校内康复服务由“站起来”反映问题，未知他们会否及体育老师提供培训，另校由于环境方面，普遍地面太滑急需改善。
l 因为代表个人，所以根据平时所累计的信息来看，我认为社区康复理念、培训康复技巧以及如何进行残疾人工作等都需要。
l 我们机构是本土化的草根组织，在服务的个案中有遇到需要康复服务的人士。我们需要转介服务系统网络，简单的康复急救培训，康复服务志愿者网络。
l 领导的康复医学方面的知识，认识，理念不足，康复方面的人才不足
l 康复器具、知识理论、手术支持、家庭照顾、康复技能培训
l 我市有50.24万残疾人，有5.5万精神病患者继续康复服务
l 我市辖300余个乡镇，3000余个社区，继续专业人员对社区康复协调员进行专业和系统的培训。
l 经费
l 康复人员的稳定
l 康复人员的业务培训
l 康复对象参训的持之以恒
l 社区独居老人日常字我护理培训/直接服务
l 残疾人自助团体活动指导及经费，升级项目支持
l 医护人员志愿者康复理念及方法（分可是及病人）的培训
l 共同问题：康复服务发展的政策配套
l 与各部门相关人员，领导。只能部门的沟通
l 资金、资源进一步配套
l 高学历的康复医学及康复治疗技术专业人员
l 与更高级别的康复组织，机构的合作，并帮助推广康复知识、理念
l 高端康复设备
l 医务人员重治疗轻康复，需要培训：其他人员对康复更是陌生。康复服务需要做的事还有很多。特别是要动员全社会的人都来关心残疾人。
l 我单位的康复服务开展刚骑不，与康复有关的理念，设施，康复人员的技能与技术的培训都非常重要。
l 康复服务人才
l 康复用品器具
l 最需要人力资源
l 筹资的方式
l 社区资源的整合利用
l 残疾的预防宣传
l 培养与专业人员（从各单位选派从事康复医疗的医务人员）
l 社区康复体系，机制建设
l 服务，管理模式设计
l 人员培训
l 治疗师培训及治疗技术知道，面授示范，康复科康复专业医生及治疗师，康复护士
l 目前还可以适应市场，问题缺乏治疗师
l 十分缺乏康复专业的医生及治疗师，现在迫切需要引进新的力量，对先有的医生及治疗师进行培训
l 加强康复方面的宣传，让领导及更多的医护人员，更多的群众了解康复，元一主动进行康复
问题2:
请建议 贵单位需要之康复培训题目，种类及方式：
意见:
l 职业强化训练培训
l 烧伤康复
l 心理康复
l 骨关节疼痛的康复
l 吞咽障碍的康复
l 农村社区如何做好社区康复的系列知识
l 农村社区的管理办法
l 县级财务资源安排（关于社区建设的）
l 乡镇卫生院（社区康复站）怎样开展康复工作
l 烧伤康复 心肺康复 言语康复 心理康复 骨科疾病康复 ICU患者的康复 认知康复
l 骨创伤康复 吞咽障碍康复 枸骨障碍康复 康复区域设计（或人）
l 针对具体的病进行的康复方法
l 短期培训，家中病人的康复
l 康复治疗技术 康复循环医学 康复领域新进展理念 医院如何更好地帮助社区康复工作开展及发展。
l ICF如何于灾区运作？作为社工的角色又可以如何配合?
l 由于我们处不发达地区，各种康复培训都需要，但经济状况和社会现实又不能与之适应
l 长期（半年—一年的缺乏物理治疗，作业治疗培训）
l 短期会议学习
l 希望能够有机会参观港澳的正规康复训练
l 希望了解社区康复小组的残疾，经费，活动开展等模式的培训方向
l 康复工作者自我保护
l 社区康复的发展模式（适合地震灾区）
l 各种资源有限整合
l 社区康复费用如何处理
l 部分学生表示担心自身身体情况，不知如何能让他们安心，并有信心培养新技能
l 部分家长在学生放假回家时，都过份呵护照顾，未知如何能让家长学会是当照顾残疾孩子，一方面培养他们的自理能力，一方面又可以保护他们免于在受伤，再者学生家住偏远亦分部不同地方，每名没声身体状况亦不同，不知能如何培训家长。
l 在社区康复方面，仍有许多不懂的地方，如面对不同的残疾类型，所以，都有很多地方需学习。
l 如何制作本土化的康复服务简单器材/常见服务的人士基本的患病实例→实用类→小组方式。
l 医院许多临床科室需要康复医学，康复治疗以及康复理念方面的培训及文件
l 地震伤员术后康复的必要性、讲座
l 家庭照顾、融入正常社会生活、小组
l 对精神病患者亲友进行心理疏导和系统培训
l 对县以下康复机构从业人员社区康复协调员进行专业和定期培训。
l 康复业务能力培训
l 社区康复开展模式，康复培训内容。社区肢体残缺康复机构集体残缺康复，脑瘫儿童康复训练，自闭症儿童康复训练，智力残缺儿童康复训练
l 精神病人康复小组直接服务
l 社区康复网络建设，服务模式：成本控制的经验交流
l 心肺康复
l 作业治疗法技术知道、学习班、现场指导
l 现代康复理念的强化、学习班、参观发达地区的优秀康复机构
l 需要“医疗与康复的关系”“康复服务—医务人员义不容辞的职责”之类醒目的专题培训
l 神经系统（如中风）的康复
l 骨关节的康复
l 短期培训或光盘辅导都可以
l 肢体残疾，偏瘫患者康复训练技术与理论知识采取短期培训为引导，长期为目的。
l 现代康复在医院具体，会理这行方式
l 脑瘫儿童的言语康复，操作技巧
l 辅助改造的制作
l 3 6月，有专业教材，结束时发给由卫生行政主管颁发的毕业证或上岗证（如：作业师资格证）
l 是否可以像市县级防疫单位现改为疾控中心的模式将专业康复医生拿国家财政管理体制
l 服务，管理模式设计
l 如何利用社区资源推进社区康复
l 残联在社区康复中的作用和角色
l 课题培训
l 项目专修
l 社区康复的发展
l 其实我们是在地震后才建立的康复科，医生及治疗师都是从其他科室转过来的。大家都只接受过在华西或省医院康复科进修。所以，无论是什么现目的都很需要。
问题3:
请建议医院与社区康复之间的转介和合作系统：
意见:
从医院到社区的转介：
l 院内各科→康复科（经一段时间康复资料）→社区→出院回家
l 医院到社区的转介之建议模式:
院内各科患者
转↓
医院内 这一过程在套索之中
↓入 协作合作关于也在探讨
康复科
↗↙ ↓↑ ↘↖
分别转入临近的社区卫生中心
部分康复治疗仍在医院康复科进行
↓
简单的康复后出院
l 建立良好的互转平台，社区将病人转到医院，医院也将病人转到社区
l 在中国，康复意识技能水平普遍较低的情况下，医院可作为社区康复的组织者与培训中心
l 初期尚需要卫生管理部门介入协调，可鼓励各种非政府机构以补充社区康复医疗资源有限及人口众多，康复市场需求之间所存在的不足及缓解尴尬局面。
l 首先是完善和提高社区康复的性能，大医院和社区康复建立良好的合作关系，再次大医院的专业人员下到→社区进行指导。社区的康复人员有机会进行知识更新的学习。
l Set up a rehabilitation center for patients with set catena’s that are discharged from the hospital ,at patient only ,can be also a private clinic for private clinic for private patients that are discharged or transferred from the hospital ,stable medical condition ,can self made age ,with some normal ADLS
l 社区康复提倡就近原则，医院与社区之间也应该为就近互助关系。医院和社区的转介可能只是医药费用的问题，但社区和民政，社区和职业单位等之间应该怎样拉关系呢？康复理念尚不明确，社区康复又会是怎么样的呢？
l 在出院之前就应与社区康复之前建立的联系，实现平稳的过渡。在病人出院前就告知他会有后期的跟进。不要出现服务的断型。
l 很多病友出院后，治疗与康复也就基本失去。希望医院在同意病人出院后转入病友所处地的复康点跟进
l 没有康复点的情况下，可教会病友出院后需要的康复技巧
l 网络系统：成立专门的中介（转介）网络组织，担任医院与社区康复之间的桥梁。
l 建立社会康复网络系统，希望在医院，社区，群众，政府等多机构间学在一个中间机构。完成有利于残疾人身体功能，等多社会活动多方面的工作的协调和组织工作。更好的为需要康复的人士做好服务工作。
l 利用社区康复网络、联合社区政府、家庭、医院、社会服务组织、通过整合资源、充分利用各方优势，发挥潜能，服务康复者。
l 各社区的医务人员编制应当在乡镇卫生院，城市中的区医院，以目标管理方式对社区医生进行管理。这样、医院与社区康复之间的转介合作系统应该容易搭建。
l 在内地，尤其在灾区，可以发现和培养当地医院（内、外科，如神经内科，内分泌科、神经外科，骨科，康复科）的热心医生或护士，做志愿者。培养和支持他的做医院慢性病人（中风、脑外科手术后遗症，SLE,DM等病）的康复小组，这样既可以帮助他们的病人康复。同时也可以扶持他们做相关的科研。因为内地很强调“整体护理”这个方法是可行的。比较快的途径。支持的方式：a、培训b、活动经费c、示范服务
l 领到主职、先在中和医院内
l CBR应该由医院来建立网点可由多家医院共同建立。不同医院的患者统一转介到患者所在地的CBR网点。网点医务人员定期轮换，资金由地区政府财政及残疾人专项基金扶持
l 康复，是“六位一体”社区卫生服务功能之一。但目前社区卫生服务机构的康复服务仅仅流于形式，既没有康复服务的专业人员，也缺乏康复服务的真正意识。为此、建议西华对社区康复的考核指标。将考核结果与公共卫生经费的拨付挂钩。
l 医院应定期到社区康复知识的宣传与培训。让广大的病员都知道了解自己的需求。调整自身康复的诊断，治疗方向。社区应积极协调、并做好回归社区患者的后期社交及环境的改变。人文的关怀。只有共同几级的备战，才能退队此项工作的发展。
l 民政、残联、卫生共同合作，采取残联调查、提供社区康复资源，卫生实施康复服务
l 需要政府主管部门介入医院与社区康复的协调
l 在残疾人康复中心建立残疾人转介咨询中心
l 通过残联协调卫生部各医院的支持
l 转介咨询中心在病人出院之前取得联系，并建立信任感获得相关的背景资料
l 转介咨询中心将出院病人转介到他居住辖区的社区
l 医院专业康复医师准时对社区康复进行知道性工作与之进行各项业务协调
l 行政区划模式：根据管理层划分建立服务体系
l 订单模式：根据患者需要出资方与服务方签协议建立服务关系（本人认为这种方式最节约资源）
l 社会模式（志愿者模式），根据患者康复需求向社会征集康复资源或志愿者为之提供服务
l 由卫生到行政的与民政部的共同租成领到机构，医院与社区康复人员协作，政府全程参与康复病员的康复需求与社会需求。
l 以后多给卫生局领导，医院领导开一些关于康复方面的会议。让他们对康复也多一些了解。从而让他们重视康复的发展否者我们的发展更困难
4、 其他意见：
l 香港的医疗是高福利，做社区康复是普遍认同和必然做社区康复又有很多的慈善机构资助。
l 国内限于体制的不同，康复发展想对受到制约，社区康复就更没有慈善机构的关怀（可能是不清楚）希望残联系统能够承担如慈善机构的角色对社区康复给予经济支持，依托医疗机构与之协作共同完成，逐渐发展成有成熟的社工团队来关怀
l 中国大陆大多数地区康复很滞后，康复的前景是光明的，道路是曲折的，仍需广大康复人事共同努力。
l 希望接受继续教育学分
l Rehabilitation center should provide rehabilitation in all areas ,PT OT ST nutrition :for problems like musculoskeletal problem naira problems ,diabetes group ,Parkinson’s group cerebral palsy ,pediatric problems
l 我们医院已经错过灾区重建项目，希望能够得到康复会的灾后援建
l 听了很多领导的发言，针对地震伤员，残疾人有很多优惠证词，但实际上伤员没有得到很多的帮助，这就是说做了很多工作，但是都没有得到效果，伤员没有认同。只依靠香港或者其他机构服务于伤员，一旦他们离开了呢？康复是不是要停止，建立四川或者中国自己的康复才是解决问题的关键。
l 康复理念建立，康复技巧只是，康复设备本地化取材都需要。
l 组建社工服务站：如专门服务医院的转介病人，或者与社区康复机构或部门为核心的服务内容。
l 除了地震灾区，大城市的市区、社区、很多县、乡、镇的居民也需要康复方面的医学和社会工作者的服务，而很少有人会关心到他们。这方面的工作还需要多方面工作的配合为他们服务。
l 与残疾人士想除密切的人多数是请的保姆或者家中亲人，这些人对康复的理念认识不足，不利于残疾人的康复和回归社会。对这类人也应多加培训和宣传康复知识。
l 应当加大力度对地震灾区周边市的残疾人康复机构的建设力度，让自己有限的消费发挥出更大效益。
l 打会可以将研讨方式更丰富多样化，让参会人员与专家学者充分互动。除了打会讲座外，可以多一些小组交流。方法是提前将相关工作人员分在一组。打会讲座完马上讨论。分组代表发言，反馈与专家现场互动。也可以将主办一方，比如香港复康会的工作人员作为各组小组长。带领讨论汇报。社工都是擅于交流，带小组讨论的。
(附：从健康入手做社区服务是非常容易接受的。谢谢打会的贡献，希望能有更深入的合作)
l 康复事业的资金来源是否可以从国家财政中拨出
l 康复医生的薪水从何处来
l 社区康复耗费非常大，效率，效果却较差或见效慢。不容易收到政府及有关方面的垂视和支持。
l 在中国西部经济欠发达地区，社区康复应在和节约费用和提高效果上下功夫
l 提高康复人员待遇，提高康复费用报销比例及范围。应大力鼓励宣传志愿者的爱心行为并支付相当的奖励金。后期建立一种长效机制
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