便秘的概念

便秘是指排便次数减少（每2～3天或更长时间排便一次，量少且干硬）常同时伴有排便困难。一般对排便后8小时所摄的食物在40小时内尚未排出既为便秘。长期便秘可发生痔疮、肛裂、肠癌、肠胀气、腹部疼痛、面部痤疮，加重心血管疾病，导致心理和精神疾病。

便秘是指排便次数减少（每2～3天或更长时间排便一次，量少且干硬）常同时伴有排便困难。一般对排便后8小时所摄的食物在40小时内尚未排出既为便秘。长期便秘可发生痔疮、肛裂、肠癌、肠胀气、腹部疼痛、面部痤疮，加重心血管疾病，导致心理和精神疾病。

便秘发生的原因

 脊髓损伤：使神经传导障碍，加之长期卧床使肠蠕动减慢导致便秘。  饮食因素：饮食过于精细，食量较小，导致食物中纤维素含量少，食物残渣在肠道中停留时间延长，水分大部分被吸收，形成干燥的粪便，导致便秘。 医源性因素： 长期滥用泻剂，使直肠对粪便刺激的感受性降低，对泻剂产生依赖性，一旦停药即易发生便秘。  缺乏运动

便秘病人的护理•
     饮食的调整      液体量的摄取     灌肠疗法     手部穴位药物的使用      排便训练

•饮食的调整

•均衡饮食增加纤维的摄取：每日应不少于40g，每日≥3次蔬菜 、水果  注意油脂补充饮食的禁忌

液体量的摄取

每人每日应摄取2000 2500ML的液体     清晨饮水，可刺激肠蠕动      便秘较重者，还可饮水时加服 0.3g维生素c。

灌肠疗法

 便秘早期可用生理盐水1000ml 、肥皂水1000ml、甘油200ml、10%甘露醇200ml等灌肠液，用灌肠器滴注或注射器缓推，帮助排便。
     

 手部穴位
        据介绍指压刺激合谷穴和手腕部的神门穴，中等刺激，边指压边吐气，可引发便意，帮助排便。

便秘的易发人群

便秘好发于年老体弱、长期卧床、脊髓损伤及女性病人、儿童、办公室人群。

药物的使用

•大便软化导泻剂：液状石蜡、甘油及开塞露。容积扩张剂：硫酸镁、硫酸钠、白色合剂、一二三灌肠剂等。渗透性缓泻药：乳果糖。刺激性泻药：果导片、蓖麻油、大黄、番泻叶等。维生素：维生素E、维生素c、维生素B等。

排便训练

主要是针对脊髓损伤的病人，其训练方法又由于受伤部位不同将排便障碍可分两种类型。上运动神经元神经性肠道障碍的排便训练基础是利用排便反射，宜于餐前塞肛门泻剂，后以腹部按摩、肛门刺激方式排便，有些人需并服软便剂。 下运动神经元神经性肠道障碍者主要是伤及排便中枢，丧失排便反射，排便较困难可发生大便失禁， 因其肛门松弛应取手指挖掏的方式。  

  

•运动的辅助
     选择可增加全身肌肉张力及增强排便肌肉肌力，促进肠蠕动的运动。如撑起、起坐弯腰、辅助站立等 。时间的控制：应选择在饭后；早餐后肠蠕动最明显，较易训练。如因日常生活关系亦可安排在中餐或晚餐后，但时间必须固定，每2日1次，以利于养成良好排便习惯。

排便训练     

•体位的配合   排便姿势一般   以容易使用到腹肌的力量为佳。而坐位是较为理想的姿势，还可使直肠和肛管角度变钝，利于排便 。保护隐私   训练前应使用屏风遮挡

排便训练     

•具体训练方法     患者准备     训练者准备 腹部按摩或腰部按摩  升结肠－横结肠－降结肠右下腹－上腹部－左下腹   肛周刺激   环行刺激  对症治疗

注意事项

•排便训练需等脱离脊休克后才可开始  •训练过程应配合反射机制、腹部加压与肛门刺激的联合运用  •训练应持之以恒  •训练成功后仍不可忽视饮食、水分摄取、定时及运动的重要，以免造成排便的再次紊乱。

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