本病又称腰部后关节紊乱或腰椎间小关节综合症，为临床常见病，是引起急性腰痛的常见原因之一。发病年龄多在20 40岁，男性多于女性。

  病理病因：在腰部突然闪错或突然前屈，旋转时。腰椎后关节的间隙张开，关节内负压增加，滑膜 由负压吸入关节间隙，如果此时腰部忽然由屈曲变为伸展，关节囊的滑膜层还未及推出关节间隙即被上，下关节嵌夹在关节间隙内，形成后关节滑膜嵌顿或小关节错缝，滑膜由关节挤压造成严重损伤后。产生充血，水肿，滑膜丰富的感觉和运动神经纤维对刺激和炎症反应敏感。引起剧烈疼痛和反射性肌痉挛，如不及时解除嵌顿，则由充血水肿形成粘连，产生慢性腰痛和腰椎关节炎症。

  临床表现与诊断：患者有扭腰或弯腰后猛然腰部伸直的病史，伤后腰部立即发生难以忍受的剧烈疼痛，腰部后突不敢伸直，患者站立时髋，膝关节半屈位，须两手扶膝以支撑身体。不敢活动，任何加重挤压或嵌顿滑膜的动作都会引起疼痛。

  检查时在棘突和棘突旁有压痛，压痛部位较为深在。可触及患椎棘突偏歪，但棘突间隙无改变。腰部呈僵直屈曲状，伸腰试验阳性，多无神经根刺激症状。

  X线检查可显示后关节排列方向不对称，锥间隙左右宽窄不相等现象

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姜老师，能否介绍一下该病治疗的方法？

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治疗和鉴别诊断?

  鉴别诊断：急性腰肌筋膜扭伤  压痛较为广泛，表浅，在腰部骶棘肌处，腰椎横突或髂棘后部都可有压痛，腰部前屈受限明显。而腰椎后关节滑膜嵌顿者压痛局限于棘突或棘突旁，压痛深在。腰部呈半屈曲位，但不能过度前屈，僵硬不敢伸直，并且疼痛程度远远超过腰肌筋膜扭伤。

  治疗：一  手法治疗：手法治疗效果极佳，能迅速解除嵌顿，使关节和关节囊位置恢复正常，缓解或消除肌肉痉挛和疼痛。可选用牵抖法，斜扳法。

           二  固定和功能锻炼  急性期宜适当休息1 2周，急性症状解除后加强腰背肌锻炼。

           三  物理治疗 局部可选用超短波或音频治疗。每日一次。

           四  局部封闭治疗  可用2%普鲁卡因加醋酸强的松龙25毫克局部痛点封闭。

           五 针灸治疗   外用药物治疗

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