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作为功能训练的主要方式的运动疗法，对慢性病及残疾患者具有重大的康复价值。患者康复是从离床步行活动和运动治疗开始的，这样的活动性处理对于防治长期制动及卧床引起的功能衰退及病态反应极为重要。这一点恰好是提倡康复治疗的根据之一。 长期制动和卧床休息对机体的多种功能有不良的影响。 (一)对肌肉和骨骼系统的影响 1．关节挛缩 肢体和关节长期制动，尤其是当关节本身有炎症或肌肉瘫痪，或肢体放置位置欠佳时，容易造成关节挛缩。由于制动，肌肉维持在短缩状态下5～7天，就会显示肌腹变短：超过3周，在肌肉和关节周围，疏松的结缔组织会变得致密，因此而导致关节挛缩。 2．肌肉萎软无力 在完全卧床休息状态下，肌力每周减少10～15％，如卧床3～5周，肌力即可减少一半。肌肉也出现废用性萎缩，在股四头肌、背伸肌处尤为明显，肌耐力也逐渐减退。 3．骨质疏松 长期制动的情况下，由于缺乏肌腱牵拉和重力负荷作用于骨骼，以及内分泌和代谢的改变，骨质的钙和羟脯氨酸排泄增加，导致骨质疏松。 (二)心血管系统改变 1．体位性低血压 正常人从卧位坐起或站起时，体内血流立即重新分布，约有?00m1血液从胸腔流至双腿，足踝静脉压从仰卧时的 1．47kpa增至直立时的11．76kpa。由于每搏输出量和每分输出量减少，可使动脉收缩压平均下降约1.87kpa。此时，正常人能通过活跃的交感神经反射，使血浆正肾上腺素水平增高，从而促使肾素和血管紧张素，释出，又使下肢血管和肠素膜血管较长时间收缩，从而得以迅速恢复正常的血压。正常人完全卧床3周后(有严重疾病、损伤者及老年人则在完全卧床休息数天后)，这种适应能力就完全丧失，出现体位性低血压。在恢复期及早运动，有助于克服这种现象。 2．心功能减退 长期卧床可使心每搏输出量和每分输出量减少，左心室功能减退，导致静息时心率增加。完全卧床静息时，心率每2天增加1次／分。心脏对定量负荷的反应也变差，如在踏车上作30分钟的步行试验(每小时3．5英里，步行平面10％坡度)，其心律反应比正常人高35～45次／分，离床后经26—72天的连续活动，才能恢复到卧床前的水平。 3．血容量改变 长时间卧床休息可在30天内引起血容量进行性减少，其程度以第6天最为显著。卧床休息第4天血浆容积可比卧床休息前减少12％，血浆容积减少导致血浆粘稠度增加，从而使血栓栓塞发生的危险性也增加。 4．血栓栓赛问题 由于长期卧床而使血液凝固性增加，下肢血液淤滞，导致深部静脉栓塞。预防方法为小腿外间歇加压以促进血液回流，减轻瘀滞，也可在小腿上包扎弹性绷带，做主动运动。 (三)代谢的改变 1．负氮平衡 卧床不动的患者，每天均损失2克氮，第5～6天氮的损失量增加，在第2周达到顶点。卧床3周后，须经1周的活动才能活动才能恢复氮的正常代谢。 2．负钙平衡 卧床患者尿钙排出增加，平均每周失钙量为1．5克，而以第4～5周失钙最为显著。失钙是由于肌肉缺乏运动，以致长骨的骺部和干骺端的松质骨的钙失去。通过有规律的等张运动、等长运动和步行，可预防或延缓废用性骨质疏松和钙的丢失。 (四)泌尿生殖系统的改变 泌尿系结石可由于长期卧床高尿钙症所引起，并与尿磷排泄增加、尿液滞留有关。膀胱结石的存在能促进细菌的生长，削弱抗生素的作用。结石又能刺激膀胱粘膜，从而有利于细菌的过度生长和感染的出现，增加尿PH值和氨浓度，导致钙、锰的沉积。而脊髓损伤和糖尿病又能加剧上述综合征。预防方法主要是充分饮水，直立位排小便，以及在使用膀胱导尿管时要谨慎避免器械污染。 (五)呼吸系统的改变 长期卧床能使潮气量，每分通气量及最大呼吸能力减少，肺活量及功能性残留量减少15～30％，呼吸表浅，每分呼吸数增加，横膈活动范围下降，呼吸道内分泌物积聚不易排出。 (六)消化系统的改变缺乏活动及长期卧床可导致食欲减退，肠粘膜及腺体萎缩，吸收变差，厌食富含蛋白质的食物，从而导致营养性低蛋白血症以及便秘等症。 (七)内分泌系统的改变 1．糖耐量变差 经8周休息，能引起糖耐量变差，其严重程度与卧床时间成正比。因缺乏运动，可导致肌膜上与胰岛素结合的部位减少，且胰岛素作用的质量也下降。 2．血清内甲状旁腺激素的增加，这与缺乏运动而引起的高钙血症有关。 3．其他 缺少运动可致雄性激素分泌减少及精子生成减少，而从交感髓质系统分泌的儿茶酚胺则增加。 (八)神经系统的改变 长期卧床会引起幻觉和定向障碍。严格卧床休息后，可见有注意力、空间和时间定向力及其他在智能和技巧上的明显改变。此外，不安、焦虑、抑郁、对疾病的耐受力下降、易受激惹和失眠等症状亦可出现，患者的活动积极性下降，平衡及协调能力降低。 此外，对患者心理状态等也有显著影响。
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