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请求何成奇教授鉴别诊断

发布者: 中国人 | 发布时间: 2006-12-5 18:09| 查看数: 40027| 评论数: 36|帖子模式

最新评论

中国人 发表于 2007-1-10 19:45:53
有时候很长一段时间心情都不好的时候,又没有产生发冷的现象(不管心情怎么差,如果注意保暖就一定不会有发冷的现象),;有时候心情很好,但只要温度下降而没有注意保暖的话就一定产生发冷的症状.
中国人 发表于 2007-1-10 19:46:18
骨量减少、隐骶裂、腰肌劳损、腰三横突综合症\肾虚、寒症这些都可以产生腰痛,而恰好按任何一个方案吃药(或者做理疗)都没有效果。这时候用“躯体化障碍”解释腰背痛又可以说是很恰当的,可结果是做了两个功能锻炼的简单动作而治好腰痛。
哎!只有感叹人的身体太复杂了,真的太复杂了!

中国人 发表于 2007-1-10 19:46:39
我在腰痛的四年里,我也坚持过跑步很长时间,可一点用处都没有.在我所在的市中医院做理疗时,也在坚持做医院医生教的动作进行锻炼一些时间,可没有产生多少效果.后来按照另外一个医生教的动作锻炼了三个月而恢复是因为他教我的动作和前面医生的动作不同,他教的动作是最有效的动作.同时他教的动作我做的时间最长(因为那时候我所有治疗方案都试过了,却没有效果,做他教的动作成了唯一的希望).
通过上面的事情,我在思考:"我这么多年发冷的症状没有消失,是不是由于没有找到特效的方法呢"?答案应该有如下两种可能1)或许有这样的方法,只是还没有找到而已(2)没有什么方法可以在很短的时间里让我的症状完全消失,需要采用多种方法综合起来,长时间的调理才行.

中国人 发表于 2007-1-10 19:46:59
我现在就把我几年来发冷的症状进行一些总结和反思吧(腰痛的症状就不说了)
01年秋天开始出现腰骶部发冷,当时没有理它.带着症状坚持学习,到冬天的时候越来越冷,依然没有理它,症状越来越重.到后来冷得实在受不了了,冷的部位先蔓延到双腿和脚,再蔓延到背、然后蔓延到手臂(远离手掌的那一段),开始出现容易感冒、身体虚弱等的症状,才开始加裤子。我开始加衣服和裤子,可到那时候已经很严重了,加上一些衣服裤子的时候还是觉得冷。(之所以没有无限制的加衣服和裤子,是因为已经穿得很多了)腰骶部冷得很厉害,我就把一条围巾折叠起来塞在腰骶部。在这阶段,我看了一些医生,吃了很多个医生开的药,都没有用处。(由于当时正在读高三,家离学校很远,熬中药也不太方便,所以吃药都是断断续续的。)就这样一直熬到了高考。
进入大学后,症状依然很严重,我一直把围巾塞在腰骶部的,老早就穿上了厚厚的毛裤,老早就去买了很暖和的鞋穿上,这期间我看了很多医生,让他们诊断我得的是什么病,由于他们很多人和我高中时候看的医生诊断的病一样(肾虚、寒症之类的),而我高中吃的任何药都没有用处,所以我这时候吃药的时候很少,偶尔吃一次医生开的药。(其他时候都只看病不买药)。就这样到了02年冬天,到了冬天最冷的时候居然发生了意外,居然只穿一条毛裤就可以了,上身穿得比一般的人多,也没有明显发冷的症状(腰骶部还是塞了围巾的,所以腰骶部也没有以前那么难受了)。我心情开始高兴很多了,因为发现病情在自然好转。
03年暑假7月,我听说我们镇上来了一个医术很高的医生,于是开始到他那里开药吃,吃了两个月后,到学校开始新的大学生活,他就把中药做成丸子,由我父母寄给我。吃了1年半后,有一点好转,但好转不大。腰骶部已经用上护腰了,腰骶部发冷的症状有些好转。
05年1月开始住院治疗腰痛和腰骶部的发冷症状,出院后,发冷的症状没有明显的好转。腰痛也没有治好。出院后腰痛加重很多,走路都成问题。抵抗力降低,容易感冒、除开腰骶部以外的部位发冷的症状加重。
06年1月,双腿发冷的症状加重。
06年11月,由于加裤子晚了点,双腿出现明显发冷症状。但衣服加得及时,并且比一般的人稍微多穿了点,背、手臂没有出现任何不适。

中国人 发表于 2007-1-11 08:52:48
发冷症状之所以出现上面变化过程,我觉得原因如下。
02年冬天开始比01年所有发冷部位都好转的原因:一直把围巾塞在腰骶部的,老早就穿上了厚厚的毛裤,老早就去买了很暖和的鞋穿上。
02年冬天到05年1月,症状有些好转,但好转不大的原因:穿得比较保暖。但02年买的那双保暖皮鞋已经穿旧,穿着就不那么暖和了。腰骶部有护腰保护,所以该部位没有加重,腰骶部还是略微减轻了些。
05年1月住院治疗后,除开腰骶部以外的部位发冷症状加重的原因:腰骶部有护腰保护。住院治疗加重腰痛,导致人整体的耐寒能力下降。保暖皮鞋已经穿旧,穿着就不那么暖和了。
05年12到06年1月双腿症状加重的原因:由于05年初的症状加重,使双腿的耐寒能力下降,但下身却穿得和前一个冬天一样多。保暖皮鞋已经穿旧,穿着就不那么暖和了
06年11月开始双腿症状加重的原因:05年冬天使腿的症状加重,双腿的耐寒能力下降,却没有买比较保暖的鞋穿,加裤子也加得太晚。
综合以上情况得出总的原因:最严重的腰骶部症状几年来一直减轻是因为该部位保暖做得比较好。其他部位时好时坏是因为保暖工作没有做好。说明只要让身体长时间处于温暖状态可以让发冷部位的耐寒能力恢复正常.但要想自然恢复到正常转台的话,时间至少应该要几年.

中国人 发表于 2007-1-11 08:53:10
治疗对策如下:
(一)对自己所患的病症有一个正确的认识,包括生理和心理两方面。心理医生对骨科、康复科、中医科等方面了解不多,而自己的问题和很多因素有关,不仅仅是单纯的心理问题,所以请教多科组专家的意见后才可以对自己的状况有个彻底的认识。目前我对自己病情的认识是:(1)自己认为腰骶部发冷和骨科方面有关,因为我最先产生的症状就是腰骶部发冷,而在产生这一症状前自己的心情很好(因为自己学习进步很快,以当时的成绩考上重点大学没有问题,感觉自己过得很充实),估计产生腰骶部发冷和两方面有关,一是:腰骶部本来就有骨科方面的问题(检查的结果得到证实),二是:坐在教室学习的时候身体向前倾,腰(下腰)骶部被暴露在外面,而四川的冬天温度在零度左右。感觉到发冷的时候没有想办法保暖。(2)双腿及脚和背部发冷和心理的关系可能性很大,因为最开始并没有产生腿脚冷,而是腰骶部发冷很严重后蔓延到双腿、脚和背部的,蔓延的理由是:如果一个人把手伸进0度水里,在开始的一段时间应该只感觉到手冷,但时间长了他的手臂也应该会发冷,随着时间的延长就会蔓延到全身各部位,估计蔓延部位的先后应该和身体部位之间的远近及神经分布有关。让双腿和脚保暖后还是恢复不到原来的耐寒冷能力的理由是(以手伸进温度很低水里面的例子来说明):如果这个人的手处于这种水里面的时间为5小时,当他的手离开低温水环境后,只要加强手和全身各部位的保暖,那么可能他的手和其他部位的耐寒能力不会有什么变化。但如果他的手是在低温水环境中泡1000小时后再离开这种环境,那他的手和其他部位的耐寒能力应该会下降很多的(心理学原理是:一朝被蛇咬,十年怕井绳)。

中国人 发表于 2007-1-11 08:53:38
(二)控制自己可以控制的因素(即保暖),这样可以让自己没有发冷的感觉,没有发冷的感觉自然也就不会有焦虑和抑郁(我可以做到,而且以前也做到了)。(如果发冷的症状很严重的时候,没有一点抑郁和焦虑是任何人也办不到的。)
由几年来的教训可以看出,这一点至关重要。处理穿得多与人际交往尴尬这对矛盾的办法:1、裤子穿得厚,戴上护腰后避免让别人看出来,例如:别人只穿一条裤子,自己穿两条的时候就注意不要把裤子拉起来,这样别人就看不到里面的裤子了。自己现在是一个人住一间房子,护腰别人就更没有机会看到了。2、背部现在耐寒能力和正常人差距不是很大,当别人问为什么穿这么多的时候,就这样回答他:“有些人怕热,有些人怕冷,人和人之间有个体差异,我是个怕冷不怕热的人。”这样别人也不会觉得我有病。有时候还可以用外面的衣服把里面的衣服挡住,别人不容易看出来的。3、尽量避免在别人家里睡觉,这样就不容易被别人看出来自己有病。4、我现在23岁了,是一个重点中学的物理老师,工作做得很出色,也应该交女朋友了,我的办法是:先和自己喜欢的对象做普通朋友1年以上,培养友谊,这期间多电话联系,少近距离接触,她应该看不出来我有病的。就算一年后建立恋爱关系,仍然避免在她家睡觉,避免两人之间过于的亲密动作接触,她应该不容易发现我穿得很多的毛病。2年以后或许我就完全好了,就算没有完全好,只要和正常人耐寒冷差距不大,就什么关系也没有了,在别人面前承认自己耐寒能力不太好就是了,那也不能代表有病。

中国人 发表于 2007-1-11 08:53:58
由于躯体化障碍的病因不是很明确,自己一方面相信专家,觉得他们诊断的躯体化障碍没有错,另一方面通过自己对躯体化障碍的认识,(我已经查阅了相关理论知识和很多专业性论文),加上前11个月吃药的效果也不令我满意,而自己在吃药的这10个月里也是完全相信症状是躯体化障碍引起的,加上这10个月里一直保持比别人多穿了些,所以没有产生发冷现象,加上自己的腰痛被治疗好,自己找到了一份好工作等事情的影响,自己的心情还一直处于高兴状态,所以又觉得没有百分之百的把握诊断自己是躯体化障碍。但我还是会坚持按躯体化障碍治疗,因为就算开的药不能治疗我发冷的症状,但一定可以控制我的焦虑和抑郁,而心情好对任何疾病的恢复都有好处。华西医院给我开药的朱昌明教授叫我不要换药,他说治疗发冷症状最好的药是阿米替林,所以我打算继续吃“阿米替林”(因为百优解吃过50天、喜普妙吃过40天、左诺复吃过半个月都没有效果,而且阿米替林又很便宜)
中国人 发表于 2007-1-11 08:54:17
我一直觉得如果开始出现腰骶部发冷时,就注意对腰骶部保暖的话,发冷症状就不会蔓延到其他部位了,腰骶部发冷或许也可以在很短的时间里消失.后来的几年内如果主义保暖的话,也就不会出现几次加重的情况.
但我对自己的失误并不后悔.如果不出现发冷的情况的话,也就不会检查出"腰椎间盘澎出且退性改变了",如果不能检查出来的话就不能采取相应的措施去阻止它进一部发展.而这个"腰椎间盘澎出且退性改变了"是有很大危险性的,如果剧烈运动、不进行相应的功能锻炼的话,很容易出大问题,一旦出现大问题,动手术的话要10多万。如果没有06年1发冷症状的加重的话也就不会遇到治疗好我腰痛的医生了。
况且在开始的时候没有注意保暖并没有犯逻辑错误,因为确实有很多时候人不采取任何措施,忍受痛苦、坚持做事可以使很多症状得以消失。

中国人 发表于 2007-1-11 08:54:46
下面再自己分析一下发冷现象产生的原因把。推理过程如下:
1、腰骶部发冷的原因:微血管收缩,最终使这些部位的血液循环不流畅,产生发冷。
2、微血管收缩,血液循环不流畅的原因:是交感神经受到影响所致,因为皮肤表层血流的变化受来自交感神经系统的神经支配,在温热下有三种机制使血管不同程度地舒张:①缩血管纤维活动的降低;②交感舒血管纤维(释放乙酰胆碱的)活动加强;③缓激肽的舒血管作用。
3、交感神经受到影响的原因:“腰椎间盘突出且推行性改变 ”、“隐性骶裂”首先影响到交感神经而出现腰骶部发冷。腰骶部发冷以后没有及时的保暖,导致人处于寒冷状态,寒冷的刺激本身就会使交感神经受到影响。另外,人处于寒冷状态后,人就会很难受,从而出现心情紧张、焦虑等一系列情绪变化,而这些情绪变化会进一部影响到交感神经。
4、由于“腰椎间盘突出且推行性改变 ”、“隐性骶裂”本身就可能引起腿脚发冷。(相关书籍如下描述:突出的髓核压迫或刺激神经根使支配区域神经血管功能障碍,导致患难与共肢微血管收缩,肢体缺氧毛细血管通透性增加产生患肢发凉,小腿和足部水肿.另外,突出的髓核可刺激椎管内的交感神经,使下肢微血管痉挛性收缩,造成患肢微循环障碍,引起肌肉痉挛,供血不足,新陈代谢和营养障碍从而出现上述表现。),故腿脚可能就会出现血液循环不流畅,但最初没有出现腿脚冷,说明控制腿脚的交感神经受“腰椎间盘突出且推行性改变 ”、“隐性骶裂”的影响不大或者没有,但腰骶部发冷的刺激(以手伸进温度很低的水里为例来说明:如果一个人把手伸进0度水里,在开始的一段时间应该只感觉到手冷,但时间长了他的手臂也应该会发冷,随着时间的延长就会蔓延到全身各部位,估计蔓延部位的先后应该和身体部位之间的远近及神经分布有关。让双腿和脚保暖后还是恢复不到原来的耐寒冷能力的理由是:以手伸进温度很低水里面的例子来说明:如果这个人的手处于这种水里面的时间为5小时,当他的手离开低温水环境后,只要加强手和全身各部位的保暖,那么可能他的手和其他部位的耐寒能力不会有什么变化。但如果他的手是在低温水环境中泡1000小时后再离开这种环境,那他的手和其他部位的耐寒能力应该会下降很多的,心理学原理是:一朝被蛇咬,十年怕井绳)使控制腿脚的交感神经进一步受到影响。这个过程中,人的情绪会变得紧张、焦虑、抑郁等,这样又会进一部影响到交感神经。
背、手臂产生发冷的现象的原因和腿脚类似。

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