牵 引 疗 法

概 述
一种古老的治疗方法。

在康复医学中，主要用于治疗颈椎、腰椎疾患，以及四肢关节功能障碍。

牵引治疗是应用外力（牵引器械、治疗师）施加于患者身体一定部位，通过牵伸关节和软组织而达到治疗目的。

牵 引 的 生 理 效 应
椎间隙增大
椎体小关节松动
牵伸粘连组织
缓解肌肉痉挛
减轻神经根受压
制动
缓解疼痛
颈 椎 牵 引 疗 法
颈 椎 牵 引 疗 法
颈 椎 牵 引 方 法
手法牵引

滑轮牵引：机械牵引

电动牵引

适 应 证
颈椎退行性疾病
颈椎椎间盘突（膨）出
颈脊神经根受刺激或压迫
颈部肌肉疼痛导致的痉挛
椎间关节囊炎
颈椎失稳症
环枢椎半脱位
禁 忌 证
颈椎及邻近组织的肿瘤、结核或血管损害性疾病
骨髓炎或椎间盘炎
颈段风湿性关节炎
严重的颈椎失稳或椎体骨折
脊髓压迫症
禁 忌 证

突出的椎间盘破碎
急性损伤或炎症在首次治疗后症状加重
严重的骨质疏松
颈椎病术后
未控制的高血压
严重的心血管疾病

处 方
牵引体位
颈椎的角度
应用模式
牵引力量
治疗时间
频 度
疗 程
其它的理疗
牵 引 体 位

根据病情和治疗需要选择

坐位或仰卧位

病人感到舒适

颈 椎 的 角 度
通常在中立位到30°颈屈位范围内

上颈段病变牵引角度可小些

下颈段病变牵引角度可大些

应 用 模 式
持续牵引

间歇牵引
间歇牵引可使患者更舒适些

牵 引力量
应是患者可以适应、接受的范围

通常首次牵引力量：患者体重的7%

适应后逐渐增加

常用范围：6～15kg

处 方
治疗时间：
多为10~30min
频 度：
1次/d或
3～5次/周
疗 程：
3～6周
其它的理疗：
若在牵引治疗前或治疗中应用浅表热等物理因子，则应在牵引处方中予以注明
治 疗 操 作
治疗前
明确牵引首次重量
根据处方选择患者舒适、放松体位
根据处方确定患者颈部屈曲角度
牵引带加衬，使患者舒适，且使牵引力量作用于患者后枕部而非下颌部
将牵引带挂于牵引弓上
治 疗 操 作
治疗中
设定控制参数：包括牵引力量、牵引时间、牵引方式、间歇牵引时的牵引、间歇时间及其比例

治疗调整：每次牵引后，可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整牵引体位、角度、力量和时间
治 疗 操 作
治疗后
牵引绳完全放松、所有参数回零后关机
卸下牵引带
询问患者牵引效果及可能的不适
记录本次牵引参数，作为下次治疗的依据
注 意 事 项
患 者 须 知
牵引前应取下耳机、助听器、眼镜等影响治疗的物品

牵引中应尽可能使颈部及全身放松

如果出现不良反应，应及时报告

工作人员须知
熟悉牵引装置的性能
治疗时对患者状况作密切观察，预防不良反应
如有假牙的患者可将纱布卷放于上、下后牙之间
使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛
合并腰椎病变者，牵引力量宜小，以避免产生腰椎疼痛
对肌肉疼痛导致痉挛者，宜采用小剂量持续牵引，避免采用间歇牵引方式
腰椎牵引疗法
适 应 证
腰椎间盘突出症，尤为造成脊神经损害者
腰椎退行性疾患
腰椎小关节功能障碍
腰椎肌肉疼痛导致的痉挛或紧张
禁 忌 证
下胸、腰段脊髓受压
马尾神经综合征
腰椎感染
恶性肿瘤
风湿性关节炎
急性拉伤、扭伤
禁 忌 证
腹疝、裂孔疝
动脉瘤
严重痔疮
严重骨质疏松
急性消化性溃疡或胃食道返流
心血管疾病（尤其是未控制的高血压）
严重的呼吸系统疾病
心肺功能障碍
孕 妇
仪器设备
电动牵引装置

机械牵引装置
操作程序
处 方
牵引体位：
根据病情和治疗需要，选择
仰卧位
俯卧位
悬挂式
等体位
处 方
腰椎的角度：

通常以髋/膝的位置改变腰椎的角度

髋/膝的位置可在全伸展位到90°屈曲范围内调节
处 方
应用模式：
根据需要选择

持续牵引
间歇牵引

间歇牵引可使患
者更为舒适

处 方
牵引力量：
应是患者可以接受的范围
首次牵引力量：
一般＞25%体重
适应后逐渐增加
常用范围：
20～60kg
处 方
治疗时间
多为10～30min
频度
1次/d或3～5次/周
疗程
3～6周
辅助的理疗
在牵引治疗前或治疗中可用超短波、红外线等放松局部肌肉
治 疗 操 作
治疗前
根据处方，确定选择患者牵引体位，并使患者体位处于正确的牵拉力学列线上
固定牵引带，骨盆牵引带的上缘应恰好处于髂前上嵴，反向牵引带固定于胸廓（或双侧腋下），分别将牵引带系于牵引弓和牵引床头

治 疗 操 作—治疗中
设定参数

牵引力量
牵引时间

间歇牵引时的牵引间歇时间及断续比例
治疗调整
每次牵引后，可根据患者牵引后的症状、体征的改变，相应调整牵引力量、时间
一般用渐增力量，根据牵引力的大小相应调整时间

治 疗 操 作
治疗后
牵引绳完全放松、控制参数回零后关机
患者状况再估价
记录本次牵引参数，作为下次治疗的依据
注 意 事 项
患者须知

尽量使自己放松
症状加重或有不良反应时及时告诉治疗师
注 意 事 项
工作人员须知
为减少摩擦力可选择滑动的分离式牵引床，骨盆置于滑动部分
治疗前后，锁定分离床，治疗时再开启
可采用脚凳、枕头等调整患者腰椎角度

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