现代康复医学20年前被引进国内以来,康复医疗事业发展迅速,新建的康复中心、康复医院以及综合医院的康复医学科,在全国各地不断涌现。然而,与此形成鲜明对照的是,康复治疗专门人才供不应求。
在卫生部的组织协调下,中国康复医学会日前调查表明,我国现有康复治疗师5640人,每10万人口仅“分摊”0.4名。
而且,问题不仅仅是供不应求。 专家指出,我国康复治疗专业教育目前主要存在“起点低”、“不规范”、“缺乏可持续发展动力”等问题。正规的康复治疗本科教育几年前在我国基本还是一片空白……
没有康复治疗师就没有康复治疗 世界卫生组织将“康复”与“保健”、“预防”、“治疗”并列,作为人类医疗卫生事业体系中一个不可或缺的组成部分。 康复医学是一门诞生于20世纪40年代的新兴学科。它的任务包括对残疾和功能障碍的预防、诊断评估、治疗和处理,目的是使伤病员和残疾人尽量恢复生理、心理、职业和社会生活等方面的功能或能力,促进他们融入社会,改善生活质量。康复医学在医疗上的实践(康复医疗)要靠康复医师、康复治疗师和康复护士来实施。其中康复治疗师负责执行具体的康复治疗任务,包括物理治疗、作业治疗、语言治疗。 专家强调,由于康复医疗的特点,康复治疗师在整个康复医疗团队中更占有中坚、基础的地位。康复医疗的基本手段是各种功能训练性的治疗手段,这些非药物、非手术性质的康复治疗手段,主要是由康复治疗师去执行,因此可以说没有康复治疗师,就没有康复治疗,没有康复治疗,就不可能有患者尽快的、充分的康复。 在西方发达国家,康复医师与康复治疗师的比例要求达到1:5~1:10。按卫生部标准,康复治疗师人数应为康复医师人数的2倍。据北京市2001年调查18所三级医院,康复治疗师数符合卫生部标准的医院仅占57.6%。北京市的缺额尚且如此之大,其他城市、尤其内地城市可想而知。
我国康复治疗人才培养落后国外数十年 自20世纪50年代起,美、加、英、法等国家开始设立学校或学系、专科,培养康复治疗师。经数十年发展,此项教育已普及至欧亚等各洲许多国家。所培养的学生一般为4年制大学本科毕业,授予理学士学位。近年美国、加拿大开始提倡物理治疗专业开展6年制本硕连读,学生毕业获硕士学位。许多国家要求学生毕业后经过全国性的专业学会注册登记后,才能从事康复治疗工作。 与国外多数国家相比,我国的康复治疗人才培养起步较晚。自1983年起,我国康复治疗人才培养经历了以下“三步曲”: 1983~1988年,开展短期培训,学习时间1个月~1年不等。 1989~2000年,开始出现大学专科、本科和中专的康复治疗专业教育。如原中山医大5年制本科及3年制大专康复治疗专业,上海体育学院4年制本科体育康复专业,湖北武汉大学医学院职业技术学院3年大专康复治疗专业等。但这些专业教育缺乏统一规范的标准,与国际要求相差尚远。 2001年至今,康复治疗专业开始纳入国家全日制高等教育计划。开始编写4年制大学本科康复治疗教育统一的教学计划、教学大纲,编写和出版统一教材。与此同时,卫生部、教育部共同组织开展护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划研究。中国康复医学会康复医学教育专业委员会课题组在参与这项研究时,提出了关于我国康复治疗技术岗位任务分析,关于未来5~10年我国康复治疗技术人才需求预测,还提出了本科康复治疗专业教育设置条件以及康复治疗专业技术人才准入标准等。 根据专家预测,2003年~2005年,大体仍以现有医疗机构为基础,如果要使康复医学科和康复治疗师设置达到卫生部的标准,逐步提高到80%~90%,则需要康复治疗师15000人,即是现有人数的3倍。2005年后,康复医疗事业发展的重点放在社区层次,主要是社区卫生服务中心,也包括在社区的残联系统、民政系统的康复站,以及各种养老机构。如果每个机构配备康复治疗师1人,则需有16700人。与二级以上医院、康复中心、疗养院等需配备的康复治疗师人数相加,到2010年,全国康复治疗师需求量约为35210人。
创建有中国特色的康复治疗教育体系 需求大,基数小,因此我国必须积极而有计划地发展康复治疗专业教育,才能满足康复医疗事业发展的需要。 有关专家指出,在我国,康复治疗技术教育是一门新兴的专业教育,有待加强建设和发展,尤其要通过深化改革进行规范化建设,实现稳步和可持续发展。为此他们建议: ——正式把康复治疗专业教育纳入国家全日制、正规的高等学历教育计划。 ——将专业名称统一称为“康复治疗”,摒弃“康复医学”、“康复技术”以及“体育康复”等现有不够准确的名称;统一规定在大学层次培养,分为大学本科(4年制)和大专(3年制)两种,本科毕业授予理学士学位。取消在中专培养的做法(专家解释说,这是考虑到康复治疗的技术性、社会性都很强,一个胜任的康复治疗师不但要有好的技术,而且要在心理上、社会行为上比较成熟);要制定统一的康复治疗专业教育设置标准,对申请开设该专业教育的单位实行规范化的评估和认可制度。 ——在走国际化、现代化道路的过程中,不应照搬外国的东西,要创建中国特色的康复治疗教育。例如在课程和教学内容上,强调中西医结合,现代精尖技术与易于推广的适宜技术相结合,机构康复与社区康复相结合。要根据中国民族传统的生活方式、风俗习惯等选编适合我国使用的作业治疗、语言治疗功能测评和训练技术内容。在师资和教学基地设备等条件上,我国与国际接轨需要一个循序渐进,逐步建设,逐步完善的过程。 ——建议在卫生部和教育部的指导下,依靠有关学会成立全国康复治疗专业教育指导委员会(或由卫生部职业教育行业指导委员会下设的组织),开展办学资格评估认证并进行相关教育教学工作的指导。 据悉,上述意见和建议多数已经在近日由卫生部、教育部联合颁布的《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》及其附件中得到体现。
|