偏瘫病人卧位的最佳姿势

偏瘫病人病情稳定后，就应经常变换体位，至少每2～3小时翻一次身，这样就可以避免体重对局部压迫时间过长导致褥疮发生。中风偏瘫病人卧床姿势主要采取以下三种：

（1）仰卧。仰卧是急性期病人最常采用的体位，但又是最容易引起痉挛的体位。因为这种体位容易使手臂回缩或向后下方内旅，够与膝部完全伸展，大腿外旋，会产生最大的伸肌痉挛。故仰卧位时间应短，或仅作为体位变换时的过渡体位。

如果必须采取仰卧位，则患肩要用合适的枕头垫起来，使肩部略向前伸；将患侧上肢放在体旁的枕头上，使肘关节与腕关节伸展，使患侧上肢稍稍抬高；髋部要放一个合适的枕头，以防止骨盆向后倾斜，防止两腿外旋；为避免下肢伸肌痉挛，可用一软枕置于患侧膝下，使膝关节略屈曲；为防止足下垂，可使用踝足矫形器或用枕头将足固定于中立位。

（2）健侧卧位。健侧卧位对患侧肢体有益。保持健侧卧位时，要将一枕头放在病人胸前，并使患肩向前，患侧上肢放在枕头上，肘伸展，手的掌面对着床。也可将患侧上肢放于同侧躯干上，腋下放一薄枕。患侧膝下也要放一枕头，使髋部处于内旋屈曲位。足使用踝足矫形器或用枕头将之固定于中立位。健侧下肢呈伸队微屈膝位平放在床上。其目的是使躯干向健侧伸展，抑制紧张性须反射，从而有利于患侧的康复。

（3）患侧卧位。患侧卧位时，头部要枕在枕头上，使颈部微屈而不要伸展，肩部要尽量前伸，肘腕伸直，手掌面朝上；健腿可放在患腿前面，下面放一枕头，呈屈髋屈膝位，而患侧下肢保持髋关节伸展，膝关节微屈。这种体位可以使患侧整个伸长，对于痉挛可起到一定的抑制作用。

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可以提出一个问题嘛？

讨论一下

关于患侧足用足托的问题

现在是不是还主张用足托固定踝关节呢？

如果踝关节长时间处于一个姿势

是否对踝关节痉挛有一定的促进作用呢？

而且在休息的时候长时间的用足托是否对足底有一定的刺激作用呢？

这样会不会又从一个角度诱发踝关节柘屈内翻呢？

大家可以一起讨论一下

可以提出一个问题嘛？

讨论一下

关于患侧足用足托的问题

现在是不是还主张用足托固定踝关节呢？

如果踝关节长时间处于一个姿势

是否对踝关节痉挛有一定的促进作用呢？

而且在休息的时候长时间的用足托是否对足底有一定的刺激作用呢？

这样会不会又从一个角度诱发踝关节柘屈内翻呢？

大家可以一起讨论一下

你这个问题问得好啊!你的高见如何啊?

你讲的有道理,是的那样是有可能诱发踝痉挛,但是如果不那样做,又可能造成足下垂.好的方法应该是注意减少用足托的时间,每隔2 3小时放松一次.

很多东西都是矛盾的～～～但也是统一的～～～～

利弊衡量～～～统优选择～～～辨证对待～～～

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关于这个问题我们认为分为两种情况:1.在患者平卧位时应带矫形器,这样可以很好的防止足下垂 2.在侧卧位的时候不戴,因为这样可以诱发踝关节痉挛,这个时候我们建议最好用被子垫于患者足底,同样可以起到预防足下垂的作用. 如果大家有更好的办法请告诉大家,互相学习学习!

运动疗法，又称为治疗性运动。
运动治疗包含着“运动”和“治疗”两方面的内容。
通过运动以改善功能、防治疾病、促进身心恢复的一类疗法称为运动疗法。
运动治疗是康复医学中最基本的治疗方法之一。
按活动时用力方式分类
被动运动
助力运动
主动运动
抗阻运动
（一）被动运动：

患者肌力3级以下，患者完全不用力、全靠外力来完成动作。
外力可来自治疗师、患者健肢、器械。

（二）助力运动
在外力的辅助下，通过患者主动收缩来完成的动作。
助力可由治疗师、患者健肢、器械、引力或水的浮力提供。
这种运动常是从被动运动向主动运动过渡的形式。

（三）主动运动
整个动作完全由患者主动用力完成。既不需要助力，也不需要去克服外来阻力

是大多数运动疗法的主要成份。

各种医疗体操均为主动练习。

（四）抗阻运动
运动时需克服外加阻力才能完成的运动。阻力可由人力、重物、器械提供。

根据肌肉收缩的形式分为
1．等长收缩
运动时关节不产生运动，即收缩时肌肉起止点的距离无变化，肌张力明显增高，又称静力性收缩。

在日常生活中，等长收缩常用于维持体位和姿势。
在运动疗法中，等长收缩是增强肌力的有效方法。在关节不能运动时，例如石膏固定、关节创伤或炎症等情况，常采用等长练习进行静力性收缩，以延缓和减轻肌肉废用性萎缩。
在等长练习中不可避免地出现屏气现象，从而可使血压明显上升，加重心脏负担，故有心脏功能障碍时，不宜选用。

2．等张收缩
等张收缩时肌肉的张力不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。
等张收缩又分为：
向心性收缩
离心性收缩

向心性收缩应用最多，是大多数体操的基本形式。
离心收缩主要在于控制肢体坠落的速度，在太极拳中最为常用。
两者交替练习可有利于肌力的发展。
功能位
是指神经瘫痪后肌肉、关节功能尚未恢复，必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。
骨折后，为了减少骨折端的移位，易多置于
功能位，此时肢体处于肌力平衡位。
通常功能位上肢处于屈曲位，下肢多位于伸展位。

功能位
肩关节：屈曲45 °、外展60 °，无内外旋
肘关节：屈曲90 °
前臂：中间位，无旋前旋后
腕关节：背伸30 °~45 °，并稍内偏
掌指关节、指间关节：稍屈曲
拇指：对掌的中间位
下肢伸展位为：髋伸直，无内、外旋，膝稍屈曲20 ° ~30 ° ，踝处于中间位。

功能位
功能位有利于上、下肢恢复日常生活功能。
即使发生挛缩或僵直，只要作出最小的努力，即可恢复最基本的功能。
然而，在不同具体情况下，也可采取灵活体位。
如偏瘫时的抗痉挛位，烧伤时的抗挛缩位等。
功能位应为康复医疗人员熟知。
运动疗法的治疗作用
神经系统
心肺功能
运动系统
代偿能力

反复训练，能使受损器官恢复功能。
反复训练，也能促进未受损器官的代偿作用，形成新的条件反射，掌握新的动作技巧，使有关功能得到最大程度的改善和代偿。例如截肢、截瘫、偏瘫、神经损伤等。
临床应用原则
是恢复肢体功能障碍的最主要方法
全面检查
功能评估
因人而易
循序渐进
积极主动
持久锻炼
全身性锻炼
选择方法：力学、神经促进、代偿或支持

常用设备
场地：至少40m²，最好100~200m²。
一般训练用设备：肋木、体操垫、体操棍与棒、拉力器、姿势镜、功率自行车等
增进关节活动范围用设备：滑轮、多用悬吊器、组合关节活动器
增强肌力用设备：哑铃、沙袋、肌力训练器

步行训练用设备：平衡杠、扶梯、学步车、起立床、拐杖、轮椅
牵引用设备：颈椎牵引、腰椎牵引、关节牵引
水下运动设备：水中运动用浴槽、治疗用游泳池
其它运动疗法小设备：球类、各种玩具
运动疗法的种类
关节活动度训练
肌力训练
转移训练
步行训练
平衡训练
协调训练

矫正训练
呼吸训练
有氧训练
水中训练
放松训练*
运动疗法的种类
手法治疗
按摩、推拿
关节松动术、麦肯基疗法
神经肌肉促进疗法
牵引疗法
中国传统的运动疗法
气功、太极拳、八段锦、易筋经等

好啊！

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