[骨科康复]进行性骨化性肌炎

发布者: 刘颖 | 发布时间: 2005-11-5 17:41| 查看数: 8367| 评论数: 3|帖子模式

本病甚为少见，又称进行性骨化性纤维增殖症。为一种全身性、进行性、多发性的肌肉骨化现象。并非创伤所致，出生后即有。特点为在胎儿或婴儿时开始发病，横纹肌纤维、筋膜、腱膜、韧带和肌腱由上而下地发生进行性骨化，可同时伴有尺桡骨端、肋骨或脊椎骨附件的骨端联合。临床上可见短颈，少指和小指（趾）的畸形（多见为拇（拇）趾的短小）。

　　【病因】

　　多见于男性，为显性遗传。肌肉本身无异常，主要是肌肉的结缔组织，可能是结缔组织内某些成份遗传性缺陷。早期有明显间质内水肿和结缔组织内增殖，肌纤维发生继发性萎缩和变性，后期有中胚层组织钙化和骨化。

　　【临床表现】

　　病变在婴儿开始，偶有在出生之后即见肌腱异常。早期病变位于右颈项部、躯干、肩胛带。早期疼痛肿胀，可触及肿胀的结节，逐渐强直僵硬以致活动障碍，如颈的前屈和颞颌关节活动受限。后期发展到脊柱、肩、髋、膝等处，造成这些关节的活动障碍。凡每一个病例均有对称性拇指（或拇趾）畸形，对诊断本病很有帮助。生化检查可发现磷酸酶较高。严重病人关节周围出现骨桥，跨越关节时导致关节强硬，但舌、喉、横膈和括约肌等不受侵犯。病变呈阶段性进行，一直发展到大部分结缔组织、肌肉和关节发生骨化和强硬为止。由于心肌纤维的发育不良，在心电图上可有异常改变，胸部肌肉受到广泛的侵犯则引起呼吸衰竭。X线发现初期软组织内沿肌肉走行方向有条柱状的钙化和骨化，多位于颈肩部和躯干背侧，继之则位于髋部和下肢的近端。有的肌肉骨化呈扁平状或条状，沿肌纤维走行方向分布并与骨骼相连，亦可交叉呈网状。有的骨化块有类似正常骨质的结构。肌肉附着处肌腱骨化时，可见到骨性突出。脊柱椎体骨质疏松，但韧带骨化使椎间隙变窄并呈竹节样变化，可从脊柱后部见一纵形钙化骨化影，上下两端分叉分别伸向肩胛骨和骶骨。手足畸形为指（趾）骨短小。拇趾较拇指为多见，有的表现为一节指骨（趾骨）的缺如，或二趾间融合变短，也可见掌骨和近节趾骨骨性联合。

　　【治疗说明】

　　无特殊治疗。可以服用皮质激素及理疗。对是否手术有不同看法。一种认为手术无法彻底切除干净，反会加重骨化。另一种认为该骨化非损伤引起，故对于明显影响关节活动的局限性骨化可以切除，止血彻底，术后会改善和增进关节活动，如颈背部条状骨化束状物，切除后颈部功能有一定的改善。

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