[em23]颈椎病的防治
华西医科大学附一院  何成奇
一、概述
    颈椎病是颈椎间盘、韧带退行性变所致颈椎失稳或刺激、压迫邻近组织而引起的一系列症状和体征。本病好发于中老年人，以40～60岁者为多。本病在长期从事会计、缝纫和伏案工作者中多见。
二、病因与发病
① 内因：椎间盘退行性变，纤维环破裂，髓核或纤维环突出，N根或硬膜囊受压。
② 外因：损伤（扭伤，车祸伤），腰椎小关节损伤，半脱位，腰椎失稳，椎间盘突出，神经根或硬膜囊受压，累积性劳损→长期姿势不正，韧带及纤维环损伤、变性、椎间盘突出。

三、颈椎病分类
　　1.颈型颈椎病  病人有颈部、枕部及肩胛部的不适或疼痛，并可出现相应的压痛点，但没有上肢放射痛、眩晕或脊髓受压症状。X线片上可见颈椎曲线改变和椎间不稳现象，可有颈椎增生及退变改变。
　　2.神经根型  病人除颈部不适外，有典型的上肢放射痛，臂位牵拉实验或压颈实验可为阳性，可有受累神经根支配区的感觉障碍和肌无力及腱发射改变。
　　3.脊髓型  由脊髓直接受压或脊髓血液供应障碍引起，病人有脊髓受压症状和体征。
4.椎动脉型  椎动脉型颈椎病的主要症状是眩晕，眩晕症状多与体位变化有关。猝倒为本病的特征症状，突然发作，多在头颈部过度旋转或突然屈伸时发生，过后能立即站立起来，多由椎动脉一过性痉挛引起。耳鸣、视力障碍、枕痛也较常见。　　
5.交感神经型  由颈椎退变刺激交感神经纤维引起，主要表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区痛等。X线片可有椎间失稳或退变。
　　三、康复治疗
1.        注意合适体位
2.        合适的枕头是保护颈椎的重要方法  通常枕头不宜过高，软硬度要适中，有一定弹性和保暖性。
    3.颈椎牵引  
4.理疗　　
5.按摩  
　　6.颈领或颈托
　　7.运动疗法  是巩固疗效、防止复发的重要手段，必须给予足够重视。
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[此贴子已经被作者于2003 2 15 16:25:28编辑过]

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【转贴】　非专业角度的颈椎病的防治
　（1）阅读有关颈椎病的书，掌握用科学的手段防治疾病。
  （2）保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。　
　（3）加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
  （4）避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。
　（5）注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
　（6）及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。
　（7）劳动或走路时要防止闪、挫伤。
　（8）长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。
　（9）注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
　（10）中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾益髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨、推迟肾与关节退变的作用。