低血糖反应时的应急措施

第一步： 立即吃"糖"增加您的血糖水平，只要能够快速吸收，吃任何形式的精制糖都可以，如： *一杯普通饮料（雪碧、可乐、果汁等） *糖果（水果糖、奶糖、巧克力糖） *糖水（温开水冲白糖或葡萄糖25克～50克） *口服葡萄糖片 *一勺蜂蜜或果酱 请注意：不要用低热量饮料或甜味剂食品治疗低血糖。 如何补糖？ ·对神志清楚、反应轻者可立即口服上述食品；如果低血糖反应重者，还需要增加口服碳水化合物的量，如馒头或面包25克或水果1个。 ·对注射长效胰岛素者，为防止低血糖反复出现，还可加食牛奶或鸡蛋等吸收较慢的蛋白质食品。 ·对神志不十分清楚，尚有吞咽能力者可将白糖或葡萄糖放入其口颊和牙齿之间，使之溶化后咽下。 ·对出现昏迷的患者应避免喂食，防止由于喂食不当而引起的吸入性肺炎或肺不张。 第二步： 若服糖后5分钟仍无法改善症状或变得更糟，应立即吃更多的糖。 第三步： 如果10分钟内仍然无改善，不要犹豫，应立即送医院抢救。 第四步： 如果已经纠正了低血糖，还要在下一餐前吃一点儿含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，可以预防您的血糖再度掉至最低点。 请记住： 不要把治疗低血糖所用的食物作为您日常计划的一部分，应续回到您的日常膳食中去。 如果不能得到快速正确的治疗，低血糖反应可能会继续恶化并使您失去知觉甚至危及生命。如果低血糖已经发生了，其他人（家庭成员、朋友、同事）应知道如何去做： ·确保患者呼吸道流通，托起其下巴，确认舌头没有卷起。 ·立即给医院或急救中心打电话。 ·不要随便给已经昏迷的患者吃或喝任何食物 第五步： 医院治疗：通常静脉注射高浓度的葡萄糖，或者注射一种"胰升糖素"刺激肝脏释放葡萄糖入血。 有益的建议：您随身携带一张急救卡，一旦出现低血糖反应或昏迷可以提示其他人对您进行救助。 糖尿病救助卡 我是糖尿病患者，如果发现我行为怪异或者昏迷不醒，可能是发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖果放在我口中，并按卡片上所述的地址和电话与联系人联系，同时尽快送我到医院紧急抢救，谢谢! 姓名\单位\电话\家庭住址\电话\就诊医院科室\病历号\联系人\电话 凡使用胰岛素或口服磺脲类降糖药的患者要采取以下措施，预防低血糖反应 ·确保您每餐摄入足量的碳水化合物，按时进餐，如果延迟了必须吃一点儿点心帮您渡过险关。 ·认真请医生帮助您检查胰岛素或降糖药的剂量，防止用量过大。 ·如果活动量比平时大，在活动前要摄入额外的碳水化合物，随身携带糖果、饼干等食物，便于随时纠正低血糖反应。 ·如果您必须饮酒，应确保饮酒前先吃一点儿含复合碳水化合物的食品。 ·随身携带"糖尿病救助卡"，上面写清姓名、住址及用药等情况，便于及时得到抢救。 微信扫一扫，阅读更方便^_^

糖尿病与便秘患者的饮食安排

便秘，俗称大便干燥，一般来说，大便间隔超过48小时，粪便干燥，引起排便干燥就称为便秘。便秘因病因不同可分为痉挛性、梗阻性、无力性三种。其中无力性便秘是因腹壁及肠道肌肉收缩无力造成，最常见于老年人。尤其是糖尿病患者，高血糖导致神经功能紊乱更加容易引起排便困难，或者腹胀、腹痛,非常痛苦。对不存在器质病变的便秘者，可采用饮食调控的方法进行治疗： ·增加膳食纤维的摄入。每日吃1顿粗粮，多吃蔬菜、海藻类、魔芋食品。 ·鼓励多饮水。晨起空腹1杯淡盐水，对防治便秘会非常有效。 ·维生素B1可能保护胃肠神经和促进肠蠕动，多吃些富含维生素B1的食物如粗粮、麦麸、豆类、瘦肉等。 ·适当食用莴笋、萝卜、豆类等产气食物，刺激肠道蠕动，利于排便。 ·适量增加运动，尤其锻炼腹肌力量，也可每日增加提肛运动。 ·不用或少用刺激性食物或调味品如辣椒、咖喱粉、浓茶等。必要时采用药物通便措施，但注意应选择作用相对缓和的药物如通便灵、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、新清宁片，少用强泻剂如番泻叶、酚酞等，同时用量不要太大，防止出现腹泻。长期服用泻药，可使肠道肌肉松弛变形，反而会加重便秘。 注意：应用通便药物只是为了帮助培养定时排便的良好习惯。每日夜间睡前服用一次，次日早晨空腹定时排大便一次，久而久之可以养成排便习惯，就不再需要借助药物了。 这些方法未必对每一个人都有效，但是您可以试用各种方法来解决便秘这一"令人痛苦"的生活难题。

糖尿病并发高血压患者的饮食安排

许多高血压患者通过限制饮食中的食盐量而使血压下降。如果您还伴有肥胖，就应当首先减肥，体重下降了也有利于血压控制。食盐摄入过多除了引起高血压外，还可能对抗降血压药物的作用，因此您必须做到： ·坚持糖尿病饮食治疗黄金法则的同时，进一步限制盐的摄入。 ·限制烹调用盐，每日总摄入量不超过5克。 ·同时也要避免所有含盐量高的食品： ·常见的各种盐都需要限制。 ·浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末。 ·所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜。 ·罐头制品的肉、鱼、蔬菜等。 ·外卖油炸食品如比萨饼、薯条等。 ·香肠、火腿等熟食。 ·酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1克盐的量。 ·补充膳食钙质可能有益于降血压。 关于盐我们应了解：正常人每天维持正常的生理功能，仅需要0.5克～2克盐就足够了，可是没有了盐，一些菜肴就显得淡而无味。您应当在3周内锻炼自己逐步适应少盐的口味，慢慢地将用盐量减至要求范围。 盐的替代品：用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐的口味。但是含钾盐仅能代替一部分钠盐，总用量仍需要限制。而且由于高血压患者很容易出现钾代谢的紊乱，在应用之前请教医生是否适用。所以，我们仍建议您尽量让自己去适应少盐的口味。 另一类食盐的替代用品就是用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。

糖尿病与胃轻瘫的饮食安排

糖尿病性胃轻瘫是描述糖尿病患者胃排空延迟和无张力，常表现为恶心、烧心、打嗝、上腹不适、饱胀感等导致食欲下降甚至因进食过少导致营养不良。其发病机制至今不清楚，可能与糖尿病控制不佳导致胃自主神经病变、迷走神经功能不全使胃肠蠕动减弱或消失有关。临床胃排空试验显示胃固体排空延缓，液体排空基本正常。 临床治疗在于控制血糖和补充水电解质，但是经常会遇到因无法正常饮食而引起营养不良甚至出现饥饿性酮症，为治疗带来麻烦。 我们建议： ·坚持饮食治疗，少量多餐，每日6～8餐，弥补三餐进食量不足。 ·不应选择太干、太硬的和富含粗纤维的食物，尽量将食物加工为稀、软。 ·如果病情严重，可以将食物混合搅碎成浆（糜）状，以更加利于消化吸收，并使食物易于通过胃肠道。 ·进食适量富含水溶性食物纤维的食物如魔芋、水果、藻胶等，以利于胃肠蠕动。 ·适当运动锻炼，经常进行胃肠部体外按摩。 ·按照医嘱服用促胃肠动力药如吗丁啉、普瑞搏思等。

糖尿病肾病的饮食治疗原则

饮食中供给的热量应足以维持日常活动，并使糖尿病病情稳定，每日总热量约105～146kJ／kg体重（25～35kcal／kg）体重为宜。 碳水化合物占总热量的50％～6O％，每日摄入总量在250～350g。 蛋白质占总热量的2O％，必须选择优质动物蛋白，并根据肾功能酌情增减避免食用含高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物。肾功能不良者，磷的摄入应少于3～5mg／（d·kg体重）或每日少于O.15～O.3g。 适当限制钠盐，根据血钠水平和浮肿程度调整。一般每日应少于2g。

消瘦的糖尿病患者如何饮食调理

多数糖尿病患者体型偏胖，但也有一部分患者并不胖，甚至属于消瘦，他们是否就不需要控制饮食呢？当然需要控制饮食！糖尿病不分胖瘦，不控制饮食都会导致血糖失控。当然对于消瘦的患者，可以适当放宽热量的摄入，但具体饮食仍应按照营养治疗黄金法则安排。可以用体重作为衡量热能是否合适的标准。 ·要分清目前的体重是保持稳定还是仍持续下降，因为长期血糖控制不良或其他消耗性疾病如结核病、贫血等都会导致体重下降，血糖控制好以后体重就会保持稳定。 ·同医生一起检查您的治疗药物是否合适，应及时调整药物。 ·确定没有其他器质性疾病。 营养治疗方案： ·在增加热量摄入的同时，还要增加一定量的优质蛋白质，热能可以按照30～35千卡/公斤体重，蛋白质按1.2克～1.5克/公斤体重的比例给予。适当增加瘦肉类、鸡、禽蛋、奶制品、豆制品等食物。但同时要避免摄入过多的脂肪。 ·补充充足的维生素和铁质，动物类食品与植物类食品同时选用，可促进铁质的吸收利用。 ·少量多餐，保证设计的膳食量能够充分摄入。 ·监测体重，一旦体重恢复至正常应调整饮食至正常水平，不要导致体重超重而矫枉过正。 营养食谱举例： <含铁30毫克，热能2000千卡，蛋白质90克> 早餐：蒸饼50克，煮鸡蛋1个，肉松(或酱肉)20克，牛奶1袋。9:30～10:30加餐：咸面包片1片。 午餐：番茄炖牛肉(牛肉100克，油10克)，肉丝炒芹菜(肉丝50克，芹菜100克，油5克)，白菜汤（白菜50克，油2克），米饭2两（100克）。下午4:00：苹果1个。 晚餐：熘两样加配(猪肝50克，肉片50克，油菜50克，油10克)，西红柿黄瓜拼盘(西红柿100克，黄瓜50克)，冬瓜汤（冬瓜100克，油2克），馒头(2两)。 睡前半小时：牛奶1袋。

糖尿病肾病（DN）的饮食治疗

DN临床分五期，但肾脏增大、GFR增加的第一期和肾小球基底膜增厚的第二期，临床难以诊断。临床上发现DN时，多为第三期以后，此时尿中微量白蛋白已增高，并逐渐伴有高血压。临床上DN饮食治疗主要针对3～5期患者，分述于下。 DN第三期 碳水化合物占总热量的50％，蛋白质每日0.8 1.0g／kg体重。选用鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白。避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。剩余30％的热量用脂肪补足，选用玉米油、豆油、菜油、芝麻油，其次为花生油，不用猪油、牛油。此期如能控制糖尿病，并饮食调整合理，可稳定或延缓肾脏病变发展。 DN第四期 蛋白质每日0.8g／kg体重。选择含蛋白质更少的食物，如海参、海蜇皮、酸牛奶、脱脂奶粉、牛奶、羊奶等。碳水化合物和脂肪同第三期。有明显浮肿或伴有高血压时，限制钠盐（每日2～3g），并严格限制水分，每日摄入量≤1000ml。如每日尿量<5O0ml，应更严格限制钠盐。 DN第五期——尿毒症期 患者出现恶心、呕吐、食欲不振。此期饮食宜清淡、易消化，每天进食蛋白质维持在30g左右，可以1周中连续6d低蛋白饮食（每日0.6～0.7g／kg体重），第7天自由选择饮食。最好选用麦淀粉饮食（将面粉中面筋植物蛋白洗去所得），因其含蛋白质仅0.4％～0.6％，较大米含蛋白（7.8％）少。选用含钠低（每1OOg含钠＜100mg）的食物，如牛肉、鸡肉、瘦肉、大白菜、花菜、冬瓜、丝瓜、西红柿、芋头、莴笋、荸荠等。而不选用含钠＞200mg的豆腐、蘑菇。紫菜、虾米等。每日尿量。

糖尿病饮食疗法的价值与目的

饮食疗法即医学营养疗法，疗法的核心是研究“量”和“质”，“量”即饮食的总热量，“质”即饮食结构。饮食疗法即通过调整病人适宜的饮食量和结构，达到预期的治疗目的。 减轻胰岛负担糖尿病人都存在不同程度的胰岛功能低下，热量过高可增加胰岛负担。 减肥特别是NTDDM，肥胖是发病的重要原因，造成胰岛素抵抗，安排减肥量饮食使过剩的脂肪减少，无疑等于是增强胰岛素敏感性。 纠正已发生的代谢紊乱糖尿病即代谢紊乱疾病。通过平衡饮食的摄入，使血糖近于正常水平；获得最佳的血脂水平；补偿蛋白质缺乏；限纳食保护心血管系统等。 降低餐后高血糖提倡多食用含高纤维的缓慢性碳水化合物，降低餐后高血糖，反馈减轻对B细胞刺激，使血胰岛素水平下降。 改善整体的健康水平，提高消瘦者的体重促进青少年正常的生长和发育；满足妊娠和哺乳期代谢增加的需要；有助于消耗性疾病的恢复。 有利于预防和治疗急性或慢性并发症如糖尿病肾病的低蛋白质，高血压和心血管疾病的低盐食等。

调整糖尿病人的饮食结构

碳水化合物目前国内外的观点是在总热量不变的前提下，宜采用高碳水化合物饮食。有利无弊。一般以占总热量59%～65%以上为宜，甚至有人说可高达85%（但血糖>11.1mmol/L者，还以限制为宜)。 食物的选择 1.应以谷类主食为基础，可占碳水化合物总量的2/3，其次补充水果、薯类、蔬菜等； 2.鼓励食用含高纤维的缓慢性碳水化合物——即摄食后血糖升高缓慢且不明显，也称“低反应型”碳水化合物，特别对改善餐后高血糖有特殊益处。 3.蛋白质糖尿病人摄入量的科学依据很有限，没有充足的证据支持应比一般人群高还是低。但还倾向适当提高蛋白质含量，占总热量的12%～20%宜，若在小儿、孕妇、营养不良、消瘦、消耗性疾病者，可酌情增加；肾脏病变者，可给与低蛋白膳食，占总热量的10%左右（0.8g/kg·d）。 食物的选择: 植物性蛋白与动物性蛋白的比以2:1为宜；植物性蛋白每天主要来源于谷类，可提供25～50克。含量最高者为豆类，黄豆可含36.3%； 动物性蛋白是提供必需氨基酸的主要来源，质量最佳的有畜肉、禽肉、鱼等水产品及蛋类；对于成人赖、蛋、撷、亮、异亮、苏、苯丙、色等8种氨基酸为必需氨基酸；对于婴儿还需增加组氨酸。 脂肪尽管脂肪对人也有不少裨益，但总的来讲属于限制范围，按美国饮食指南建议以≤总热量的30%为好。如果肥胖和减轻体重为主要关键，更应减少脂肪量，一般一日脂肪总量在50克为低脂肪饮食范畴（<100克为高脂肪食）。 其中饱和脂肪酸：非饱和脂肪酸以1:2为宜；或饱和脂肪酸∶单不饱和脂肪酸﹕多不饱和脂肪酸以1:1:1为宜。胆固醇<300mg为宜。如果血胆固醇增高为主要问题，则总脂肪量应≤30%，饱和脂肪酸应<7%,胆固醇<200mg<天。若甘油三脂和胆固醇均增高，有益的方法除总脂肪量≤30%外，应增加单不饱和脂肪酸比例，可为饱和脂肪酸∶但不饱和脂肪酸∶多不饱和脂肪酸为1:2:1。 食物的选择：宜食用不饱和脂肪酸高的植物性脂肪，回避动物性脂肪（含饱和脂肪酸）。前者含量高呈液体状，称做为油；后者含量高平常呈固体状，称为脂肪。如豆油、玉米油、芝麻油、芥子油、花生油等为好；动物食品中，低脂者依次为鱼、禽、蛋、畜。故可多食用水产品。家畜中羊牛瘦肉好于猪 食物纤维包括可溶性和不可溶性两种。可溶性纤维有果胶、藻胶、豆胶、树胶，存在于水果、海藻类、豆类等中；不可溶性纤维有纤维素、半纤维素、木质素，存在于谷类、蔬菜等植物中。有预防和治疗病尿病，及降脂作用，特别降餐后高血糖。故主张饮食中多食粗粮、蔬菜、海藻、杂豆等。 食盐要限量一些人认为高钠促成高血压发生、日本人建议每日食盐不超过10克为好，美国健康专家认为每日纳不超过3克，相当于食盐7.6克为宜。 微量元素特别是年龄高的病人，鼓励多摄入含微量元素，如铬、锗、锌、硒的食品。热卡性和非热卡性甜味剂。热卡性甜味剂有葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、果糖、果汁、蜜蜂糖浆等。 饮酒要节制 甜味剂分热卡性和非热卡性甜味剂。热卡性甜味剂有葡萄糖、麦芽糖、蔗糖、果糖、果汁、蜜蜂糖浆等。非热卡甜味剂有糖精和蛋白糖（阿斯巴甜，aspartame） 应以植物食品为主，动物性食品为副的基本特点。 要粗细搭配，以粗为主的原则 食物要多样化； 谷类、薯类、豆类主要提供碳水化合物、热能； 动物性食品主要提供蛋白质、脂肪； 黄豆主要提供植物蛋白； 油脂类主要提供脂肪； 蔬菜、水果主要提供粗纤维、矿物质、维生素等。

糖尿病患者主食三餐不能少

正常人的空腹血糖稳定在于３.９mmol/Ｌ－６.１mmol／Ｌ（７０mg/dl－１１０mg/dl）。饭后１小时最高不超过８.９mmol／Ｌ（１６０mg/dl），饭后２小时血糖要恢复至正常空腹时的血糖水平。这是由于在血糖变化的同时，胰岛素的分泌也随之增减。 患糖尿病时，由于胰岛素分泌相对或绝对缺乏，不能有效地调节体内的血糖水平，使得外周组织摄取葡萄糖的能力减低；另外，患糖尿病时外周组织利用葡萄糖的能力也大大低下，最后造成血液中的葡萄糖增多，引起高血糖。由于血糖增高，从肾脏排出的糖势必也会增多，从而形成糖尿。因此，糖尿病病友如果像正常人一样进食，就无法控制血糖上升，对糖尿病病友的病情非常不利。但也有些病友，认为进食主食会导致餐后血糖增高，就少吃主食，甚至不吃，或者以豆类、肉食等蛋白质食物代替主食，其实进食蛋白质过多不但对肾功能不利，而且最后一样会导致血糖升高。另外，由于蛋白质转化葡萄糖的时间要比主食晚得多，如使用降糖药的病友，尤其是注射胰岛素，药物开始发挥作用，甚至作用达到高峰时，蛋白质食物还没有转化为葡萄糖，这样极易导致低血糖。蛋白质转化成葡萄糖达到高峰时，降糖药物的作用却有可能降低，又容易引起高血糖。 控制糖尿病的第一步是饮食治疗，糖尿病饮食治疗只不过是调整自己的饮食，使饮食适合控制病情的需要。这并不意味着要饿肚子或完全放弃所喜爱的食物，而仅仅是制订健康的饮食计划。但并非要病人尽量不吃或少吃，正确的饮食治疗应是在控制总热能的前提下，根据三大营养物质比例来进行分配，其中碳水化合物占５０％－６５％、蛋白质占１５％－２５％、脂肪占２５％以下。饮食在以淀粉类食物、优质蛋白质即动物蛋白（鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、瘦肉等）和多纤维食物（蔬菜）为主要。水果也并非都不能吃，除了哈蜜瓜、香蕉等含糖量高的水果外，在血糖稳定期间，其他一些含糖量少，水分多的水果，如国光苹果、杏子、不太甜的西瓜、橙子、草莓等都可以根据食物交换份法适当享用。 合理控制碳水化合物的摄入，是糖尿病病友饮食治疗的关键。决不是像有些人认为的饮食治疗就是少吃主食，这非常不对！目前提倡糖尿病饮食应为“高碳水化合物”。医学研究证明，对糖尿病病友主食不能限制过低，使之处于半饥饿状态，否则影响病情的良好控制。因为，首先，葡萄糖是体内能量的主要来源，如摄入碳水化合物过少，葡萄糖来源缺乏，体内供能时必然要动用脂肪和蛋白质。体内脂肪分解，酮体产生增多，若同时胰岛素不足，不能充分利用酮体时，则可发生酮症酸中毒。体内蛋白质分解，若长期下去，病友会日益消瘦、乏力且抗病能力下降，极易继发各种感染，如结核病等；其次，在饥饿状态下，体内升糖激素，如胰高糖素、儿茶酚胺等，可使糖原分解且糖的异生作用增强，引起反应性高血糖，以补充血液中葡萄糖的不足，这也就是临床中有些病友常说的没吃饭血糖也高；再次，碳水化合物是构成身体组织的一种主要物质，如肝脏内、肌肉内的糖原、体内的核蛋白、糖脂等也都含有糖；第四，人体内的主要脏器时刻离不了糖，如在休息状态下，脑细胞需要葡萄糖来维持正常的功能，人体每日将用去１００－１５０g葡萄糖。故糖尿病病友每餐都要进食一定量的主食（淀粉类食物）。 目前，对碳水化合物放宽了限制，已由１９５０年的占全日总热能的４０％增加到现在的５０％－６５％，甚至有的到７０％，糖尿病病友每日可进食２００－３５０g，折合主食约２５０－４００g，即５－８两，重体力劳动者还可适当更多。 在规定的总热能范围内，适当提高碳水化合物和饮食纤维的摄入，减少饱和脂肪酸和钠的摄入量，可增加胰岛素的降血糖作用。但对于糖尿病控制较差，空腹血糖高于１０．０mmol/L(180mg/dl)。原来又有高甘油三酯血症及病程长的糖尿病病友，高碳水化合物会使血甘油三酯进一步升高，可酌情减少碳水化合物的摄入量