作者：廖哲安

<P>    损伤发生在胸6平面以上的患者，由于交感神经完全失去高级神经中枢的控制，人体的应急能力和血管舒缩功能异常，损伤在胸6平面以下的会导致部分交感神经失控。高位截瘫或四肢瘫患者最容易发生低血压和心动过缓。
1、心律失常  
    常见心动过缓、室上性心律失常、原发性心脏骤停，主要防治措施有：
    ①维持呼吸功能，保持血氧含量，避免低氧血症。
    ②减轻心脏负荷，给予必要的心理治疗、止痛、减少应急。
    ③减少能量的消耗，注意排便、排尿的用力程度。
    ④保持足够的血容量，维持水电解质平衡，测定24小时出入水量，保证重要脏器灌注和心脏功能。
    ⑤避免刺激迷走神经。
    ⑥吸痰或处理气管插管时动作轻柔，可先吸氧后吸痰。
    ⑦翻身要小心，避免过分刺激。
    ⑧心动过缓时，可酌情用阿托品或麻黄素。
    ⑨发现心律失常或既往有心脏病史应进行心电监护。
    ⑩ 针对心律失常选择适当药物治疗。
2、体位性低血压  
    常见于损伤后刚开始恢复活动时，防治措施有：
    ①逐步抬高床头，延长坐位时间。
    ②腹部采用弹性腹带，减少腹腔血液淤滞。
    ③采用站立倾斜床，训练站立。
    ④坐轮椅时，腰要前倾有助于缓解体位性低血压。
    ⑤必要时使用升压药多巴胺等。
    ⑥避免焦虑情绪。
3、自主神经反射亢进  
    多见于胸6平面以上的患者，脊髓休克期过后即可发生。主要由于损伤平面以下交感神经兴奋失控，一些诱因如：膀胱充盈、便秘、感染、痉挛、结石、器械操作等，引起交感神经节过度兴奋，导致高血压、头痛、出汗、面红、恶心、皮肤发红和心动过缓等。处理主要是：
    ①及时检查发现去除诱因，将患者转移至床上，取坐位。
    ②轻者可口服钙抗剂，重者可静脉滴注ɑ受体阻滞剂或硝酸甘油。

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好象网上讨论的最多的还是体位性低血压和自主神经过反射吧？但是这个文章显然不是写给患者的，因为还是看不太明白嘛，能不能请哪位医生给详细介绍一下呢？症状和处理？谢谢。