腰椎间盘突出症的病因

发布者: 何成奇 | 发布时间: 2004-11-7 08:56| 查看数: 6043| 评论数: 5|帖子模式

[em23][em23][腰椎间盘突出症的病因[em23][em23]

1．椎间盘退变椎间盘退变是腰椎间盘突出症的基本病因。20岁以后，随着年龄的增长，椎间盘组织中的水分、蛋白多糖和胶原等生化成分发生较大的变化。使髓核的膨胀性及弹性明显降低，与此同时，纤维环力学强度亦明显降低。均容易在各种诱因下造成椎间盘突出。
2．损伤损伤是腰椎间盘突出症的常见原因。积累损伤是腰椎间盘突出症的重要诱因。过度的腰部负荷，特别是长期从事弯腰、扭转动作职业的人，如举重运动员、煤矿工人或建筑工人易患本病。而一些体育运动，如跳高、跳远、高山滑雪、体操、足球运动、掷铁饼、铅球等，都能使椎间盘在瞬间受到巨大的应压力和旋转应力，因而纤维环受损的可能性大大增加。外伤作用下损伤纤维环也可加速椎间盘退变，椎体终板骨折后局部炎症反应，炎症介质释放，椎间盘基质降解，研究表明：既往终板骨折与椎间盘退变密切相关。
3．遗传因素 Varlotta研究发现，有家族史的21岁以下的年轻人患腰椎间盘突出症的风险比其他人高约5倍。同胞兄妹共同患病的比率明显升高，。有研究者收集了六个家族14例腰椎间盘突出症患者（均经手术及病理检查所证实）后发现，14例患者中10例分别为五个家族上下二代（其中上代为父或母，下代为子或女），均因该病各行手术一次。4例为另一家族中的孪生姐妹及孪生姐妹之弟、孪生妹妹之女。其中孪生姐妹分别在几乎同年内因同侧相同部位不同椎间隙行二次手术。说明遗传因素也是病因学中要加以考虑的方面。
4．妊娠妊娠期盆腔及下腰部组织充血明显，各种结构（包括纤维环、后纵韧带等）相对松弛，而腰部承受比平时大的重力，使椎间盘损伤的机会明显增多。
5．脊柱畸形和腰骶椎先天性异常脊柱畸形如对称或不对称的移行椎、脊柱侧弯或畸形的腰椎是腰椎间盘突出的诱发因素。骶椎腰化或腰椎骶化，因其关节突不对称，使腰椎产生异常应力，椎间盘损伤机会增多，椎间盘退变加速。有作者将正常人与腰椎间盘突出症患者的CT资料分析比较后发现腰椎关节突关节的不对称与腰椎间盘突出有明显关联性。作者认为关节突关节不对称的腰椎在轴向旋转时，关节突关节呈冠状位侧较呈矢状位侧活动度相对较大，致同侧椎间盘承受的剪切负载大，从而易导致局部纤维环撕裂。此外，Ishihara等人还发现青少年腰椎间盘突出症患者小关节不对称的发生率是成人患者的5倍，可认为小关节不对称是青少年腰椎间盘突出症患者影像学上的一个特征。
6．长期震动驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力较大。长期反复的压力增高，可加速椎间盘退变或突出。同时震动亦可通过对微循环的影响减少营养椎间盘的营养。有作者对汽车驾驶员及对照组人员进行健康检查，结果表明驾驶员的腰椎间盘突出症的患病率明显高于对照组。且随工龄延长而升高。作者认为可能与长时间保持固定体位、接受全身震动、以及噪声、精神过度紧张有关。
7．吸烟吸烟影响椎间盘的血液供应，并影响椎间盘供应血管内溶质的转运，营养物质不能进入椎间盘，代谢产物不能排出，长此以往，不可避免的结果，椎间盘营养不足，细胞功能不良，酶的降解促使椎间盘的退变。
8．糖尿病糖尿病常导致动脉硬化加剧，易引起血循环障碍。主要影响营养椎间盘的周围动脉壁结构，降低血流量，减少椎间盘组织的代谢要求，最终引起椎间盘组织的破裂。
9．血液粘度尚有研究表明腰椎间盘突出症患者的红细胞比积、全血比（高切、中切、低切）粘度、体外血栓长度及湿重高于健康人。提示该病患者血液呈粘稠倾向，其病因及疗效可能与血液流变性相关。
10．心理因素对从事的职业长期厌烦，焦虑或紧张、有恐惧心理的人群，腰椎间盘突出的发病率较高。
11．医源性损伤诊断性治疗、腰穿和腰麻误伤椎间盘，可增加发病的危险性。
此外，年龄、身高及种族等亦是影响腰椎间盘突出的因素。腰椎间盘突出的发病率在中青年最高；超过正常男、女的平均高度者发病率较高；而印第安人、爱斯基摩人和非洲黑人发病率较其他种族的发病率明显为低。
[em23][em23][em18]

微信扫一扫，阅读更方便^_^