感觉功能的检查方法如下: 1.触觉:①vonFrey试验:Semmes-Weins-tein尼龙单丝,根据不同号的尼龙单丝对皮肤的压力不同,测定皮肤触觉敏感程度。②两点鉴别能力(twopointdiscri-mination,2PD):Weber/Moberg2PD测定法是测定静止两点鉴别觉(s2PD),Weber/Dellon2PD测定法是测定移动两点鉴别觉(m2PD)。③振动觉检查:使用音叉测知。④砂纸试验:使用不同粗糙程度的砂纸,测定手的移动触觉。⑤拾物试验:比较闭眼和睁眼时拾起数件小物品的能力。⑥精确感觉抓握试验(precisionsensorygriptest):闭眼时将螺母从螺丝上旋下能力的测定。⑦五物试验:使用5种小而硬的物件的边缘刺激指尖,测定敏感程度。 2.痛觉:用针尖和针头刺皮肤而测知。 3.Tinel征。 4.温、冷觉。 5.位置觉。 常用感觉功能评价方法如下: 1.Werner和Omer的vonFrey评价法(1980)(见下表)。
2.Weber和Moberg的2PD试验的评判标准(见下表)。
3.Moberg的2PD评价(仅指正中神经、尺神经支配的绝对供应区): S4:良好:<12mm。 尚可:12~15mm。 S+3:不良:15~20mm,粗大把持,防御反射(+)。 S3:差:>20mm,防御反射(+)。 S2:感觉过敏、错感觉、把持障碍。 S1:轻触觉、针刺觉(+)。 S0:感觉丧失。 4.Highet评价标准: S0:绝对供应区内感觉丧失。 S1:绝对供应区内深感觉恢复。 S2:绝对供应区内浅表痛觉和触觉一定程度的恢复。 S3:绝对供应区内浅表痛觉和触觉恢复,“过反应”消失。 S4:在S3的基础上有2PD的恢复。 5.津山判定标准(1970): 优:绝对供应区内浅表痛觉和触觉恢复,无“过反应”,有定位能力,两点鉴别能力存在。 良:绝对供应区内浅表痛觉和触觉恢复,无“过反应”,有定位能力,但无两点鉴别能力,亦不能辨别粗滑。 可:绝对支配区内浅表痛觉和触觉在一定程度上恢复,“过反应”残存。 差:绝对支配区内感觉丧失或仅深痛觉恢复。 6.Sundland感觉功能评价法(1978): (1)针刺感(pinprick): P.0──皮肤感觉消失。 P.1──感觉到皮肤上有物接触,但不能区别是针尖还是针头在触及皮肤,感觉能或不能定位。 P.2──能区分是针尖还是针头触及皮肤,针尖刺皮肤引起:①钝痛感。②不愉快感,有明显的放射和假性牵涉(falsereference)。 P.3──钝刺感或锐刺感,伴放射和假性牵涉,除知道痛在手部或手指、腿部或足外,不能具体定位。 P.4──锐感觉存在,伴或不伴有刺感或刺痛,无或有很轻的放射,能定位到2.0cm内。 P.5──对针刺有正常感觉,定位精确。 (2)轻触觉(lighttouch): L.0──对轻触觉不能意识到。 L.1──意识到皮肤上有物接触。 L.2──轻触引起放射性麻感,对刺激点不能定位。 L.3──轻触觉仅能被察觉到,除知道在手部、掌面、手背或手指,下肢的腿和足外,不能具体定位。 L.4──对轻触能意识到,但敏锐度较弱,能定位到2.0cm内。 L.5──对轻触有正常感觉。 (3)两点辨别觉: D.0──无两点辨别能力。 D.1──2PD部分存在。 D.2──2PD正常。 (4)温度觉: T°0──无温度觉。 T°1──除高温度或剧冷,对普通的温和冷无感觉。 T°2──温度小于15°和大于60°时能分别正确感到冷或暖,在此温度范围内,用测试管或测试盘接触皮肤,有触觉或感到压力。 T°3──温度小于20°或大于35°时能分别正确地感到冷或暖,在此温度范围内,用测试管或测试盘接触皮肤,有触觉或感到压力。 T°4──正常温度觉。
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