疫情与康复6：甲状腺围术期颈部居家康复训练

颈部僵硬、活动受限、颈部疼痛是甲状腺术后常见的并发症，与患者在术后颈部长期不活动、长期维持前伸、屈曲姿势有很大关系。因此，在术后早期开始颈部活动可以减少这些并发症的发生。此外，许多患者在发现甲状腺有包块以后就出于保护性地减少了颈部的活动，因此在甲状腺手术前，患者也应该进行颈部运动来预防颈部术后僵硬、活动受限和疼痛症的发生。

“米”字操和“T”字操是甲状腺围术期最简单也最常用的颈部锻炼方式，可以在准备甲状腺手术前和手术后进行颈部锻炼以达到预防或减轻颈部并发症的发生：

1.“米”字操

“米”字操是最常用的进行颈部活动锻炼的方式，动作为颈部分别向左、向右、向上、向下、左上、右上、左下以及右下八个方向的运动（用头部写“米”字）。不过“米”字操绝不是头部随意的摆动，需要注意以下几点：

（1）每个动作应尽量达到关节活动的最大范围，即每个方向应活动到颈部肌肉有牵拉感为止；

（2）动作速度缓慢均匀，切忌速度太快引起颈部扭伤或肌肉拉伤，一般一个动作在2-3秒内达到末端是比较合适的速度；

（3）动作方向尽量“横平竖直”，即尽量按照水平的左右方向、垂直的上下方向和约45°的侧方运动来进行锻炼，每个方向都需要进行活动，但活动顺序不需要按照汉字笔画顺序；

（4）每个活动到达末端后都应该有一个短暂的停留并维持，一般5-10秒即可，但如果是在术后进行“米”字操锻炼，建议在末端的停留时间更长一些，一般15-30秒；

（5）术后进行“米”字操锻炼应在手术切口愈合以后再开始。

2.“T”字操

“T”字操是甲状腺术后患者早期开始颈部活动的主要方式，是在术后开始“米”字操锻炼的过渡锻炼。其动作为颈部分别向左、向右和埋头（向下）三个方向的运动（用头部写“T”字）。进行“T”字操锻炼应注意以下几点：

（1）“T”字操的活动方向应严格按照水平方向的左右方向进行旋转活动，早期严格避免头部后仰、左右侧屈的运动；

（2）动作速度应缓慢均匀，避免术区产生疼痛，影响伤口愈合进程；

（3）“T”字操的所有动作均不要求活动范围，活动至手术区域有轻微的紧绷感后，颈部就应回复到中立位，避免过分运动影响伤口愈合进程；

（4）“T”字操在术后麻醉消退后即可开始尝试。

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供稿：早期康复与治疗前移部

作者：王妙维、李果、张霞 

审核：蒋佼佼

编辑：刘沙鑫

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