新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版与第四版的区别）

2020-1-31 15:29| 发布者: 沙鑫| 查看: 13049| 评论: 0

摘要: 国家卫健委《新冠肺炎诊疗方案第四版》更新内容流行病学特点：传染源：由“武汉旅行史或居住史；发病前14天内曾接触武汉发热伴呼吸道症状患者；或聚集性发病”扩大为“新型冠状病毒感染的肺炎患者”。明确传播途径： ...

国家卫健委《新冠肺炎诊疗方案第四版》更新内容
流行病学特点：
传染源：由“武汉旅行史或居住史；发病前14天内曾接触武汉发热伴呼吸道症状患者；或聚集性发病”扩大为“新型冠状病毒感染的肺炎患者”。
明确传播途径：经呼吸道飞沫传播是主要传播途径，亦可通过接触传播明确
易感人群：人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴幼儿也有发病。
临床表现：
不再强调发热表现，提示乏力、干咳亦为主要表现，以及鼻塞、流涕、腹泻等少见症状。
部分患者仅有低热及轻微乏力，无肺炎表现。（此类患者具有传染性）
多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，死亡病例多为老年及慢性基础病患者。
实验室检查及影像学检查：无改动。
诊断标准：疑似病例：由原先“同时满足流行病学史和临床表现”改为“有流行病学史中任何一条，符合临床表现中任意2条”
确诊病例：具备PCR核酸检测或基因测序证据之一
临床分型：新增“普通型”：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。
重型：删掉“肺部影像学进展”，满足RR>30次/分；指氧饱和度<93%；PaO2/FiO2<300mmHg三种情况之一即可诊断。
危重型：无改动
病例的发现与报告：发现疑似病例后，由原先“2小时内组织专家会诊”改为“立即隔离，并专家或主诊医师会诊”
更新：2小时内网络直报，并采集呼吸道或血液标本进行新型冠状病毒核酸检测，同时尽快将疑似病人转运至定点医院。
新增：与新型冠状病毒感染的肺炎患者有流行病学关联的，即便常见呼吸道病原检测阳性，也建议及时进行新型冠状病毒病原学检测。
治疗：
新增：重症、危重症患者可静脉给予血必净100ml/日，每日2次治疗；
新增：可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染；
新增：有条件情况下可考虑恢复期血浆治疗新增：
焦虑恐惧患者应加强心理疏导
中医治疗：更新临床分期及相应治疗
解除隔离和出院标准：删除：肺部影像学显示炎症明显吸收

1_新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案试行第三版.pdf

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）.pdf

四版与三版差别.doc

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