为深入学习贯彻党的十九大报告提出“没有全民健康，就没有全面小康”的大健康理念，实现健康中国，全面发展康复医学，深化“大健康呼唤大康复、大康复需要大融合”的重大理念。2019年06月12日由成都康复医学会主办、四川大学华西医院承办“第八届华西康复国际论坛”在四川成都天使宾馆隆重召开。

现场邀请了来自国内外86位专家，将联袂奉献多个专业领域、多种学科融合11 个主题论坛、10 个工作坊及培训班，为国内外的医学院校人士、临床医生、护士、康复治疗师及基层全科医护人员传播一场专业、领先、实用的学术盛宴。

嘉 宾  介  绍

Jennifer Alison

现任职于澳大利亚悉尼大学健康科学院呼吸物理治疗教授，澳大利亚肺康复基金会主席。

她领导开发了基于互联网的肺康复工具包，并于2017发表了澳大利亚和新西兰肺康复指南。

会  议  内 容

《慢阻肺患者康复治疗的最新干预策略和技术》

主讲人：Jennifer Alison/澳大利亚悉尼大学

 来自澳大利亚悉尼大学的Jennifer Alison教授就慢阻肺病理生理学与肺康复概述、患者评定、运动处方与训练、评估与运动处方、患者教育&自我管理、肺康复的新型干预方式、其他慢性肺疾病的肺康复这7大主题进行专题。

1.慢阻肺病理生理学与肺康复概述

JenniferAlison教授从慢性支气管炎和肺气肿的生理病理学机制、危险因素等内容展开今日课题，引发大家思考：慢阻肺患者运动的主要问题是什么？教授提出慢阻肺+EXERCISE（运动锻炼）、通气限制对康复运动的影响。通过实例展示患者出现的各类情况，分析肌肉水平与摄取氧的关系，为物理治疗师工作开展提供了指导。

接着，Jennifer Alison教授介绍了肺康复的定义、内容、治疗目标、开展场所、长期管理等详细情况，结合澳大利亚门诊康复治疗模式提出循序渐进的运动训练、减少不必要的能量消耗、改变生活方式、改善自我管理策略等多种治疗手段，以“回归生活”为目标提出长期保持“肺在活动中”的理念。

2.患者评定

在患者评估讲解中，Jennifer Alison提出医生转诊—肺康复计划（评定、运动训练、教育）-再评定-保持模式；强调了评估的重要性，分别阐述病史采集、体格检查、肺功能测定、症状评定、运动能力评定、力量评定、生活质量评定、心理状况评定、患者目标评定等方法，以全面评定患者情况，为物理治疗师拓宽思维，更加深入了解了慢阻肺患者的评估，为肺康复方案的个体化制定提供依据。

3.运动处方与训练

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肺康复是最好的药物！！！

围绕运动处方FITT-VP原则：强度、持续时间、频率、类型、方式、总量、计划进阶等方面展开解读。

例如：

①、强度：根据步行测试结果计算功率、评估患者状态

②、持续时间：耐力训练可以从10-15min开始，逐步增加至30-45min

③、类型：循证提出间歇训练和持续训练的训练反应是相当的

④、频率：每周至少进行2次在监督下的训练

⑤、训练方式：力量训练、耐力训练、心肺耐力训练等。

值得注意的是，训练期间要关注患者的氧和及呼吸症状，必要时可在训练中采取氧疗或无创通气等支持治疗。

4.评估与运动处方

基于上节课的内容，这节课大家就病史评估、体格检查、肺功能测定、呼吸急促评定、运动能力评定、BODE分值计算、步行功率计算、运动处方制定展开实践。学员们理论与实践相结合，学以致用，加深了对各知识点的理解。

5.患者教育与自我管理教育

自我管理与患者教育在肺康复中扮演重要角色，可以通过多种方式提高患者的积极性、自我管理与适应技能。

在自我管理中应引导患者聚焦训练目标，如

1.呼吸困难的管理

2.有助恢复的体位

3.呼吸技术的应用（缩唇、节律、放松呼吸等）

4.能量节省技术的应用

5.健康饮食-平衡饮食、适当摄取卡路里

6.坚持身体活动或运动训练

7.戒烟

8.加入支持小组，例如，保持运动小组，肺互助治疗组等

6.肺康复的新型干预方式

JenniferAlison教授介绍北欧健步走、步行训练、家庭训练、太极、水中训练、远程康复六种新型干预方式，如：

1.北欧健步走：户外步行每周3次，坚持3个月可有明显改善 

2.平地步行训练：每次至少30分钟，每周2～3次，持续8～10周，适应后可负重步行

3.太极：每周至少2次，每次30分钟

4.水中运动

5.远程康复：物联网的应用

6.家庭训练：定期随访，远程指导

希望这些新型的干预方式能让物理治疗师拓展思维，开展多形式的肺康复治疗。

7.其他慢性肺疾病的肺康复

JenniferAlison就支气管扩张、间质性肺疾病、肺动脉高压、肺癌四种常见慢性肺疾病的疾病病理生理学和肺康复的疗效展开了阐述。

通过一系列的实践研究我们了解到个体化的肺康复方案对于其他慢性肺疾病带来的生活质量下降和运动能力的降低均有不同程度的改善。