2017华西康复国际论坛／呼吸与重症康复风采之华西医院老年医学中心主任董碧蓉教授

      2017年4月9日上午8：30，来自四川大学华西医院老年医学中心主任董碧蓉教授分享了三甲综合医院呼吸康复的推进策略：华西医院ACE病房的建设。董碧蓉教授是中华医学会老年医学分会副主委，中国医师协会分会副会长，中国老年学与老年医学学会老年医学委员会副会长，中国老年医学中心联盟副会长兼秘书长，华西国家老年疾病研究中心主任，《中华老年医学杂志》副主编。在国内外学术期刊发表文章300余篇，被SCI收录90余篇，主编及参编教材和专著30余本。董教授是在国内最早推进ACE病房以及整合医疗和康复的首席专家之一。

      董教授首先分析了中国医院老年患者的现状。目前住院患者的年龄增高，失能老人增多，住院时长增长。据文献报道，失能老年患者住院3个月后，仅有10%恢复到患病前状态，另存在疼痛，焦虑抑郁等多种身心功能障碍。董教授表示衰弱老年人急性期快速恢复病房（Acute Care for the Elderly，ACE）可减轻住院事件对老年患者的打击，功能显著改善，帮助其重返居家生活。第一个ACE单元于1990年在美国Cleverland University Hospital建立起来。ACE单元是一种以多学科团队合作为工作方式的住院老年人急性期照护模式，其核心要素是通过医疗回顾，早期康复介入，以患者为中心的护理，多学科团队查房，制定出院计划以及适宜的病房环境设置，帮助在急性疾病打击下的老人，尽快恢复到急性疾病前的躯体和社会功能状态，从而达到快速康复和重返家庭的目的。

      华西于2016年7月开始ACE单元的团队培训，同年9月正式运行。ACE单元在2016年9月至2017年3月运行期间，建立了多学科共同参与的照护模式，进行老年综合评估和老年综合征的管理。ACE单元的多学科团队包括老年病学医生、老年护理学专家、康复医生及康复治疗师、临床营养师、临床药师以及社会工作者组成。董教授强调了华西医院ACE宗旨主要有两点，一是使老年患者在急性疾病得到治疗的同时，预防功能丢失和医院相关并发症的发生，二是使照护住院老人的医疗团队的每个成员的工作效力和效率得到提高。华西医院ACE病房特聘美国圣路易斯大学（Saint Louis University）老年医学科副主任Dr. Joseph H. Flaherty为客座教授，由老年医学中心博士，圣路易斯大学访问学者曹立医生担任组建的负责工作。在ACE单元运行期间ACE团队逐渐形成了规范和高效的ACE会议和信息功效的微信群。这一多学科团队以“让老年患者尽快、安全回家”为团队共同的工作目标，以每天例行的简短ACE会议促进团队的效率。

      最后董教授总结了华西ACE单元取得的初步成效。在运行期间，提高了医院内急性疾病期老年患者的照护质量和效率，显著缩短平均住院日，降低药品费用，规避了医疗风险和失能。

 

 

 

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