疫情与康复20：与慢阻肺相拥同在

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，轻度呼吸困难是与慢阻肺相关的最常见症状，伴有持续性咳嗽，呼气性喘息和疲劳。除了运动康复、心肺康复外，生活方式的改变与心理支持也是十分重要的。在此作业治疗师教您在病情稳定回家后，如何与慢阻肺共同“生活”。

Tips: 居家作业治疗的重点是在日常生活能力训练的背景下促进力量、耐力和活动能力，并提供对照顾者的教育。

法宝1：日常生活中的呼吸训练-膈式呼吸

1.舒服的坐着，放松肩膀；2.一手放在腹部。鼻子吸气，同时鼓起腹部；3.接着下压腹部同时嘴巴突起（用手感觉腹部的起伏）

法宝2：能量节省技术：对呼吸系统疾病的患者，疲劳、呼吸急促和有限的耐力是限制功能表现和社会参与的常见因素，能量节省技术可用于日常生活的训练中。原则为：

•改变我们日常生活中任务的完成方式，例如调整人体力学以最小化呼吸做功，或者可以改造环境以减少所需的体力，例如在常走的道路多摆放高度合适的扶手椅。还可使用辅助器具（例如长柄鞋拔、辅助穿袜器等）。

•学会一些简单的策略，如减少每次完成任务的步骤、尽可能坐着或靠墙站着、提前准备工具以尽量减少额外的体力消耗、以及使用轻便的工具。此外，我们鼓励大家进行呼吸难易程度的自我评估，以调整自己的活动节奏，并在疲劳之前休息。

能量节省技术实践操作

【如何行走】

注意：调整步行节奏以适应呼吸

•平地步行前吸气，走四步呼气，再走两步吸气。如果呼气时不能走四步，可改用三步呼气一步吸气，或者两步呼气一步吸气。

•上下楼梯前吸气，走四步呼气，接着站立位休息2秒吸气，再接着上下楼梯。如果抓住扶手，用手臂的力量把身体向上拉，反而会容易喘不过气来，所以一边身体略微前倾一边往上走。

•如果需要用氧气吸氧，或者搬运一些物品，可用省力背包；平地步行时可用手拉车。

【如何起身】

•突然起床的话会呼吸困难。慢慢地，调整呼吸，动作暂停期间吸气，一边吐气一边起身。

•呼吸困难的时候，将双膝向一侧放倒，用一只手肘撑起身体。躺倒时一样。

•不要让动作配合呼吸，要让呼吸配合动作。

【如何穿上衣】

•手臂抬起肩膀的动作会让你呼吸困难。不要把手臂举到肩膀以上。

•抿嘴用鼻吸气，举起手臂时不要超过肩膀高度，接着一边用嘴吐气一边做动作。

•胸闷的时候尽量穿开衫衣服。

【如何穿下装】

 •前倾的动作会让人呼吸困难，可以利用椅子给支撑避免前倾。

•缩唇呼吸，穿裤子和袜子的时候，一边吐气一边进行。

•玄关放置椅子穿脱鞋袜会较方便。穿鞋时可用鞋拔帮助。

【其他日常活动】

•吃饭、洗漱等活动，可坐在桌前或洗漱台前，肘关节在台面支撑下进行。

•吞食物的时候容易屏住呼吸，而变得呼吸困难。另外，如果前倾的姿势吃的话，胸部会受到压迫而呼吸困难。所以挺直腰杆配合呼吸慢慢吃饭吧。

•刷牙若有呼吸困难，可使用电动牙刷

法宝3：治疗性运动/上肢功能锻炼：长期住院和慢性呼吸疾病经常影响肌肉力量，进而限制参与和功能活动的表现。例如，诊断为慢性阻塞性肺病的患者，经常会因过度使用辅助肌肉而感到颈部和/或肩部疼痛；患有严重疾病的患者可能会出现明显的肌肉无力。伸展运动和适当的锻炼计划，对于提高有氧能力、减少氧气需求、减少疼痛和提高功能性任务的表现是非常重要的。

法宝4：安全出院规划：为安全地开展日常生活活动，躯体功能、心肺能力、日常生活活动能力、居家安全评估是必要的，作业治疗师也会帮助评估是否需要辅具、环境改造，例如安装扶手杆、移除散落的地毯和改善照明等。教育还应涉及预防跌倒和应急处理，安全使用氧气罐和鼻导管的培训，家庭健康教育，药物管理，探索家庭和社区的健康休闲娱乐方式，以促进生活方式的平衡。

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