恼人的“网球肘”

恼人的“网球肘”

网球肘是我们日常生活中常见的一种疾病，得了网球肘以后通常会使连接我们前臂的肌肉和骨骼之间的肌腱产生疼痛，从而导致前臂力量减弱。当您过度重复进行抬腕、外旋腕关节动作时，就有可能会发生这种情况。您也可能会听到医生称其为肱骨外上髁炎。

尽管将其称之为网球肘，但是只有大约5％的网球运动者会患有这个疾病。您可以在重复的动作时（例如绘画或使用工具）患上这个疾病。网球肘是一种常见的肌腱损伤，通常仅需进行一些常规的治疗即可治愈，但需要时间和休息。

 

网球肘发生的原因及危险因素

网球肘影响多达3％的普通人群，大多数患者的年龄介于40至50岁之间，无性别差异，又称“四十肘”。任何一种一遍又一遍地拉伤肘部周围肌肉的活动都可能导致网球肘。在网球运动中，反手击打会给您的前臂肌肉比较大的压力，当您击球时，前臂肌肉会非常紧张。如果您的技术不熟练或握紧球拍时太紧，则会给连接前臂肌肉和肘部的肌腱施加更大的压力，严重时有可能会导致肌腱的撕裂。

 

您还可能通过其他的一些球类运动而患上网球肘，比如羽毛球，壁球等。您也可以从涉及重复手臂运动的工作或活动中获得它，例如：

用链锯砍伐树木

绘画

木工、泥瓦工

演奏某些类型的乐器

厨房工作，例如用刀切割、用勺和铲子

水管工

在汽车上工作

在装配线上工作

在中国最常见的原因：抱孙子

  

  

当然，直接的暴力撞击或者摔倒时肘外侧着地也会导致肌腱的损伤。

网球肘疼痛的部位在哪里？

网球肘的疼痛通常集中在手臂的外侧，前臂与肘部交界的地方，与前臂的肌肉和肌腱有关。前臂的肌腱将您的肌肉连接到骨骼，当您重复进行某些手臂动作时，某些肌肉肘部末端的肌腱-桡侧腕短伸肌（ECRB）肌腱可能就会撕裂。这部分肌腱的撕裂眼能会给手臂的其余部位施加压力，使您举起和握紧东西时很痛苦。如果您没有得到正确的诊断，没有接受正规的治疗，疼痛可能会持续很长时间，甚至会有更严重的并发症发生。

 

网球肘的症状

网球肘最常见的症状是肘部外侧疼痛，可能会出现在双侧的肘关节。随着时间的推移病程可以持续几周到几个月不等，如果没有得到正规的治疗，疼痛可能会逐渐变成持续的疼痛，疼痛强烈导致肘外部无法触摸。后期逐渐发展至前臂外侧，伸直累及手腕部，导致肘关节、手腕力量减弱，严重影响日常生活，如拿筷子、拧毛巾。

网球肘的诊断

您的医生将通过询问您的症状和病史，检查您的手臂疼痛的部位，并通过要求您做一些简单的动作做出诊断，例如在腕部背伸、外旋时施加阻力。如果怀疑您患有网球肘，您可能还需要进一步进行MRI或超声这两项诊断网球肘比较重要的检查，以显示手臂内部倒地发生了什么。此外也有可能会做一项称为肌电图（EMG）的检查来判断是否有神经问题。

 

肱骨外上髁炎的MRI图像     

 

肱骨外上髁炎的超声图像

肱骨外上髁处伸肌总腱撕裂关节镜图像

什么时候需要到医院就诊？

当您发生了以下这几种情况时一定要及时到医院就诊：

肘关节外侧有明显的压痛点

手臂很难活动

肘关节外侧有一个肿块或隆起

因为疼痛或手臂移动困难而导致您无法进行日常活动

肘部周围区域发红或肿胀

 

何红晨 华西医院康复医学中心副教授 擅长肘关节疾病的超声引导下微创介入治疗

每周四上午华西本部门诊

 

熊燕 华西医院运动医学中心主治医师 擅长肘关节疾病的手术治疗，关节镜下微创治疗

每周四下午温江院区门诊，每五下午华西本部门诊

  

刘岩 华西医院康复医学中心医师 擅长肘关节疾病的超声引导下微创介入治疗

每周一下午温江院区门诊

 

供稿：华西运动损伤诊治团队（康复医学中心+运动医学中心）

作者：刘岩、邓婕

审稿：何红晨、熊燕

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