中心作业治疗部为截瘫患者开展“出行无障碍，开起新篇章”为主题的小组治疗活动

为了提高脊髓损伤患者生活、休闲娱乐及社会参与，加强患者与家属及朋友之间的感情交流，增强患者回归家庭和社会的信心，提高生活质量，回归社会，2018年4月21日，华西医院康复医学中心作业治疗部在温江“金色庄园”开展以“出行无障碍，开起新篇章”为主题的小组治疗活动。活动由作业治疗师张仁刚和李定艮为主要负责人，共有6名病友，9名家属、7名作业治疗师参加。

此次治疗活动主要是组织患者外出参与休闲娱乐，提高社会技能，外出时患者自己推行轮椅约1.4km的路程至“金色庄园”农家乐，参与打麻将、扑克、赏花、烧烤等活动，在治疗活动中患者需要使用肢体功能、运用社会技能，并与家属及朋友产生情感互动，小组治疗是运用团体动力学等众多理论帮助病友回归生活。

小组治疗包含前期患者及家属外出作业治疗知情同意的告知，活动目的及流程介绍、参与者自我介绍和活动需求分享、活动主体（推行轮椅，与朋友及家属的互动，休闲娱乐的参与）、活动总结及评估等过程。活动开始的前几天患者及家属情绪高涨，参与度高。前往的途中，患者都选择自己行驶轮椅、越过减速带并且速度快于我们的行走速度；在农家乐能与作业治疗师及家属配合越过约13cm高的门槛；在参与休闲娱乐时能自己记住随时减压，能转移至沙发进行休息；能独立或者家属小部分的协助下进行导尿；能在赏花过程中自己行驶轮椅过斜坡，小门槛等障碍，能参与烧烤并识别烫染，火等威胁，等等过程。活动过程中病友之间，与家属之间，与作业治疗师之间都能有良好的互动和情感交流。与此同时，作业治疗师在小组治疗开展过程中动态评估和分析参与者的推行轮椅耐力、轮椅操控技巧、威胁识别、自我照顾、社交能力等。并对患者及家属进行技巧的讲解，正确的协助等。

小组治疗活动的开展以人-作业-环境模型等专业理论为基础，作业治疗师基于患者疾病、轮椅操作技巧，社会心理学等知识，分析患者在具体的轮椅操控操作及日常活动参与过程中存在的障碍，针对性、个体化设计社区出行及休闲娱乐参与的作业活动，旨在于有意义的作业活动中提高患者的生活质量，改善患者心情，提高自信心。此外，该系列活动通过团体治疗，增进患者与家人、病友之间的互动，提高其社会交往能力，转换自我认知中的病人角色（Sick role）定位，模拟回归家庭后的生活模式以强化其回归生活的信心；同时帮助病友参与兴趣爱好，增强情感交流，为单调的住院生活增加一抹色彩，为他们创造表达情感的机会。