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我的作業治療

发布者: 沙鑫 | 发布时间: 2014-12-2 23:03| 查看数: 1330| 评论数: 0|帖子模式

我的作業治療
华西康复医学院作业治疗系  张嘉祺

按照美国职业治疗联盟的发展规划,在2017年  也就是作业治疗专业百年之际,本专业将成为一个一个强大的,共认的,科学的,循证的,沟通世界的,多学科的,满足社会的作业需求的专业。国内的作业治疗必然成为一门独立的学科,必须出体现专业性。那么,如何做到上述的要求,是值得我们思考的。
①循证
临床医学的循证化已经达成共识,康复医学也不例外。作业治疗也需要通过循证的方法才能发展。在OT seeker 作业治疗证据数据库提出前,研究者就发现了作业治疗从业者的问题:把经验当做证据,因此,建立起这样的一个数据库来帮助作业治疗从业者规范治疗。其实,国内作业治疗还是存在这样的问题,国内临床上运用的很多方法,即使有效,但没有得到循证的支持。我想,作为一门尚且年轻的专业,得到支持是很重要的。或许旁人看来,作业治疗就是陪患者做游戏,患者看来,作业治疗就是可去可不去的,同行看来,作业治疗的方法不稳健。拿出证据,不仅仅是收集文献,不仅仅是撰写论文,而要在治疗的过程上体现。作业治疗极具个体化的,很难拿出普适的方法,很难按照规范化的指南去走,但是,通过循证,达成共识,是必须的,在共识下去变化,去适应,更能让人信服。事实上,作业治疗的“指南”也是如此,比如MOHO提到了remotivation动机重建方法,有专门的实践手册,亦是提出了可能经过的过程,划定了可能经过的站点,如何去做,就任由作业治疗从业者,结合客户情况,环境去分析了。按照这样的过程去,就能为作业治疗提供很好的证据支持。OTseeker是一个作业治疗相关治疗的数据库,执行者是或不是作业治疗从业者,这样的数据库,能够帮助我们去找找可利用的技术有哪些,但如何赋予这些技术专业性,就需要进一步的作业治疗实践。也即是说,作业治疗提升了技术的内涵,扩大了技术的外延。据此,建立一个由作业治疗师完成的,作业治疗相关技术的循证数据库也是应该努力的。
②科学
作业治疗有其学科基础,20年左右,作业科学的概念在达成“作业有益”共识的多学科的学者团体中所提出,旨在研究作业。作业治疗有哲学的层面,自然也有科学的层面。事实上,作业的科学是很广泛的,作业的量表是科学的,量表的使用者是经过培训的,对象是规定的,我们认为量表主观性强,事实上,研究者也努力在解决这个问题。量表的使用也一样有它的“PEO”的影响,不同环境,不同人,不同文化同样可以进行科学的研究。客观的研究一样也可以进行,香港理工大学的陈智轩教授的认知神经科学团队,就把影像学指标,血清学指标融入到细微的生活细节上去研究,这样的结果会让作业治疗走的更远,成为共认的,强大的专业。当然,作业治疗终究需要走到哲学的层面,去体现个中内涵,但哲学也需要科学的技术才能体现,需要科学的技术才能不断的发展。哲学可谓“方法的方法”,而科学可谓方法,假使我们不知道如何得出方法,就应该先做。这可能体现了作业治疗先驱所提到的:要想平衡,唯一的方法就是去做,去实践。
③沟通世界
文化,政策等地区的影响在作业治疗上的体现的又更加丰富了,作业治疗的理念也在于考虑和处理这样的因素。以医院共享来举例,倘若所有医院的资源都共享,那么,某一种治疗方式的效果评估就直接是大样本,多中心的,就不需要二次辛苦的文献收集,综述,也避免了其中的偏倚。但是往往大家都不愿意共享,也就看不到其他人的做法,小医院永远看到狭隘的病人群体,大医院也难以看到细致中的差异。作业治疗要成为共识性的专业,就必须全面来看,看世界的文化,看世界的科技发展,看世界的政策变化。作业治疗要有文化适应性,要密切利用高科技的技术,要符合政策的需求。也许,国内作业治疗的发展很难按照国外的模式发展起来,但通过沟通和联系,以及自身匹配,走自己的发展道路。所以,我们说国内政策不支持,文化不接受,没有经济实力,可能只能证明,我们不太能够按照发达国家的模式发展我们的专业,而不意味着,我们不能发展我们的专业。

我的作业治疗(张嘉祺).jpg


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