疫情与康复11：脊柱侧凸居家筛查与治疗

疫情与康复：脊柱侧凸居家筛查与治疗

脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。脊柱侧凸是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。青少年脊柱侧凸通常在青春发育前期发病。对脊柱本身而言，侧凸会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状，严重者可压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。脊柱侧凸所致畸形使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，严重影响儿童心理的健康发展。脊柱侧凸治疗的关键在于早发现、早治疗，因此脊柱侧凸的评估与筛查显得尤为重要。

在居家环境中，我们可以通过以下几种简易方法检查孩子是否可能存在脊柱侧凸。

身体形态观察法

在对孩子进行检查前，先将孩子上衣脱去或者穿一件薄且贴身的衣服方便我们进行观察。检查时应从孩子身体前方、侧方、后方进行观察。

（1）前方检查包括：

①　检查孩子是否存在漏斗胸、鸡胸，是否存在肋骨隆起高低不平等情况。

②　女孩子还可以检查一下乳房发育情况，观察乳房是否对称、大小是否一致。

 

（2）侧方检查包括：

①　检查孩子背部是否存在隆起。

 

（3）后方检查包括：

①　检查孩子的双肩是否等高。

②　检查孩子肩胛骨是否向后凸起。

③　检查孩子肩胛下角是否等高。

④　检查孩子腰部是否有隆起、皮褶。

⑤　观察孩子脊柱走势，检查脊柱是否处于一条直线。

 

剃刀背检查法

    

在对孩子进行剃刀背检查时，孩子应双脚并拢，抬头挺胸，自然站立，双手合十对齐，双臂伸直，然后让孩子保持双腿伸直，向前弯腰至最大弯曲角度保持，双手合十放在双腿中间，弯腰时应注意头部向下垂，避免头部后仰。家属站在孩子正后方，双眼与孩子背部齐平，观察孩子背部是否出现两侧高低不同的情况，如果有这种情况则怀疑孩子可能存在脊柱侧凸。

 

 

 

怀疑孩子有脊柱侧凸应该看哪个科？

通过上述简易检查后，若怀疑孩子有脊柱侧凸应及时到正规医疗机构进行进一步检查。可到医院的骨科脊柱外科方向、小儿外科或者康复科看诊（不同医院科室可能存在差异，以当地医院为准）。

特发性脊柱侧凸的保守治疗

脊柱侧凸的保守治疗包括矫形器治疗、体操治疗、运动治疗、姿势矫正等。

（1）矫形器和体操治疗因每个人自身情况存在差异，脊柱侧凸类型不同等原因需到正规医疗机构或有资质的机构由专业的医师、治疗师、假肢矫形师进行系统评估后确定矫形器和体操的具体治疗方案。

（2）运动治疗建议孩子在日常生活中保证一定的运动量，不能因为患有脊柱侧凸而减少甚至停止体育活动，如不上体育课，不参加体育锻炼等。相反我们应该加强体育锻炼尤其是对称性比较好的运动项目，其中游泳被认为是对脊柱侧凸患者比较有利的运动。

（3）生活姿势矫正：虽然目前没有证据表明不良的生活姿势与脊柱侧凸的形成有关，但不良的生活姿势可能会加重已有的侧凸。因此脊柱侧凸患者在日常的学习生活中应尽量保持正确的站姿、坐姿等姿势。在站立或者坐位时，都应避免出现脖子牵伸、驼背、挺肚子等姿势，使用电子产品时，建议将电子产品垫高，使屏幕与双眼等高。

       

早期筛查与及时的姿势纠正是治疗脊柱侧凸的重要手段。如果怀疑孩子有脊柱侧凸症状，请及时到医院或者正规机构进行诊断、治疗。具体诊断结果与治疗方案以医院诊断为准。

END

供稿：华西康复假肢矫形中心

作者：刘小梅、王艳洋、王泽南、余彦锟

审核：尹子文

编辑：刘沙鑫

华西康复假肢矫形中心本部中心

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