辗转3家医院气管切开430天的偏瘫患者在四川大学华西康复医学中心成功拔除气管切开导管

近日，四川大学华西医院康复医学中心肌肉骨骼病房医护治团队在多学科合作下，将一名辗转3家医院、气管切开430天的偏瘫患者的气管切开导管成功拔除。

患者男余某69岁，因2017年10月30日突发头痛、呕吐就诊于市内某三甲医院，被诊断为“脑动脉瘤破裂出血”行血肿清除术+去骨瓣术、气管切开术，术后昏迷长达48天。8+月前患者带管转入某康复中心行康复治疗5个月期间，医务人员反复尝试给患者堵管、拔管均以失败告终。为了拔除已经安置了长达一年多的气管切开导管，家属四处打听咨询，最后从他人口中得知四川大学华西医院康复医学中心收治了很多类似的病人，具有丰富的成功拔管经验，于是带着患者慕名于2018年10月25日入住康复医学中心肌肉骨骼病房。为了帮助患者及早地拔除气管切开导管，康复医学中心的医护治团队首先对患者进行了全面的评估，包括运动功能、呼吸功能以及吞咽功能等，并讨论制定了个体化、系统化的康复治疗方案，患者的康复治疗主要安排在物理治疗室、心肺治疗室及言语吞咽治疗室，物理治疗师主要针对患侧肢体感觉及运动进行康复治疗，心肺治疗师主要对患者的气道及痰液进行管理，言语吞咽治疗师主要对患者的吞咽功能进行锻炼，护理团队除了进行常规的护理以外，还制定了痰液登记表，通过表上的记录大家可以一目了然地了解患者的痰液情况。老师们每周对患者的情况进行复评，主管医生根据复评的结果及时调整治疗方案。在治疗期间，针对患者的气管切开问题，曾前后三次邀请耳鼻喉专家前来会诊。经过大家的一致努力，元旦节后患者的吞咽功能和呼吸功能情况已经达到了拔管的条件，但是考虑到患者有拔管后再插管的风险，为了保证患者的安全，经温江ICU专家进行会诊后于1月4日成功拔管，拔管过程顺利，现患者能够经口进行自主咳嗽咳痰，气管切开处伤口已完全愈合。

患者余某的成功拔管是四川大学华西医院康复医学中心近两年开展重症康复以来所取得的成功中的一个小小的缩影。自从开展重症康复以来，华西康复医学中心收治了大量长期带气管切开导管的昏迷危重患者，为了确保医疗护理质量，中心开展了“医护治一体化”的工作模式，同时与多学科合作，成功治疗了大量危重患者，使中心的重症康复水平得到了很大的提升，增强了中心在全国的专科影响力，在最新的2018年中国医院排行榜的专科排名中，华西康复医学中心从全国第五升至全国第三，这一成绩的取得与华西康复团队的辛勤付出是密不可分的，同时也让西南地区的群众就近就能享受到全国顶尖的康复医疗服务。

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健康报：偏瘫患者气管切开430天后终愈合