（华西医院手术治抑郁焦虑症口吃
作者：朱方 来源：医学论坛网 日期：2012 02 21
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　　近来，华西医院神经外科采用立体定向微创手术成功治疗一例抑郁、焦虑症合并口吃患者。

　　患者为男性，28岁，自幼较内向，不喜与他人交流。8年前，患者出现害怕与他人交流，说话要说好几遍，经常责备自己，害怕打电话，自觉对工作学习失去兴趣，感到压抑、沮丧、烦恼、没信心、脾气暴躁。以后上述症状逐渐加重，并出现说话时呼吸紧张、头部胀痛，可重复词语数次至十几次，且伴颈部及嘴唇部肌肉抽动。3年前于华西医院精神科诊断为抑郁症、焦虑症。随后规律服用抗精神病药物，患者抑郁、焦虑症状好转，但口吃改善不明显。1年前患者因生育要求停止服药，上述症状再次加重，随后于精神科就诊，继续服用药物后症状改善，为求进一步治疗入华西医院神经外科。入院后头部MRI等相关检查未见异常。精神科术前评估：汉密顿抑郁、焦虑量分别为27分及22分（中度抑郁及焦虑）；认知功能评估（包括相似性测验，即刻、延迟逻辑记忆，即刻、延迟视觉再生测验，木块图测验，Wisconsin Card Sorting Test (WCST)）正常。神经外科王伟教授和精神科教授经仔细评估，周密计划，提出微创手术治疗。经与患者及其家属充分沟通手术相关事宜，在通过医院伦理委员会审核后，决定行立体定向双侧内囊前肢损毁术治疗。

　　患者局麻安装立体定向头架，经1.5T，MRI薄层定位扫描，Leksell，Surgi plan规划确定手术位点后入术室，在局麻下行立体定向双侧内囊前肢毁损术。术中经高频和低频多次反复靶点刺激验证，同时观察记录症状和生命体征变化，检测无误后遂行双侧内囊前肢射频损毁。术中毁损前、后患者无嗜睡、肢体麻木、抽搐等不适，生命体征平稳。术后恢复良好，术后3天MRI复查：双侧内囊前肢毁损点周围有轻度水肿，余未见异常。患者住院观察一周后出院，住院期间口吃症状无明显改变，有轻度嗜睡症状。术后1个月来院随访，自述情绪好转，脾气变得温和，较少感到压抑、沮丧、烦恼。口吃较术前明显缓解，但仍可出现口吃，尤其紧张时口吃较明显，口吃时伴随的颈部及嘴唇部抽动已完全消失。患者家属描述，其偶出现幼稚行为，行为懒散外，无嗜睡、性格改变、幻觉、记忆力下降，无大小便失禁等表现。精神科随访：汉密顿抑郁、焦虑量表分别为6分、4分（无抑郁及焦虑）。认知功能评估正常。术后3月随访，未诉不适，表示情绪较好，脾气平和，做事情感到有兴趣，偶尔感到压抑、沮丧，希望可以参加工作；偶有口吃，未再出现颈部及嘴唇部抽动。精神科汉密顿抑郁焦虑量表（分别为7分，10分，无抑郁及焦虑）及认知功能评估未见异常。术后6月随访，未诉不适，情绪良好，希望可以早日参加工作，可与他人正常交流，口吃基本控制，紧张时偶出现口吃。精神科汉密顿抑郁焦虑量表（分别为5分，6分，无抑郁及焦虑）及认知功能评估正常。术前及术后3、6月MRI DTI追踪研究显示：双侧内囊前肢毁损术后，丘脑 苍白球联系横行纤维明显切断，额叶纵向上下神经纤维随着恢复时间延长部分切断但是能大部恢复，基本与疗效和并发症同步。

　　口吃是一种通常产生于儿童期的言语流畅性障碍，其平均人口流行率约1%，大多儿童在16岁前能自发地恢复流畅性。口吃的病因存在争议，当前主流理论认为，口吃主要是一种生理功能障碍，这种障碍干扰了言语产生所需求的精确的时间进程，但生理障碍本身受多种因素的影响。关于口吃的症状，口吃者既可表现为重复和延长，也可表现为逃避和挫折。言语治疗是当前口吃治疗的主流，亦有计算机辅助训练，药物等多种治疗方法。

　　进入21世纪以来，随着人民物质生活水平的不断提高及生存环境竞争的日益激烈，出现了越来越多的精神障碍病人。对于部分顽固性精神障碍病人可选择外科治疗。尽管国内外对精神障碍的外科治疗均有不少的报道，且取得良好的疗效，但关于精神障碍合并口吃的外科治疗的相关文献报道却非常罕见。国外有学者认为精神病与口吃相关并可影响口吃，此例患者的口吃在很大程度上受其自身抑郁、焦虑症的影响，并导致其颈部及嘴唇部的抽动，手术后，患者不仅表现出了精神症状的改善，而且令人惊喜的是，患者的口吃得到了极大的改善，其颈部及嘴唇部抽动完全消失。

　　华西医院神经外科是国内率先开展精神障碍外科治疗的专科之一，有丰富的临床经验及先进的设备、技术。目前已开展此类手术数十例，取得了良好的手术效果及随访结果。


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以上是我在你们的网站搜到的 我有口吃的问题  可能是心理问题导致的  请问你们医院能治疗吗？怎么治疗  治疗的方案

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本人今年23岁  口吃10多年 男生

请到医院诊断属于哪种原因。

如果是心理方面引起的口吃呢？ 能不能治疗？

请先到心理卫生中心诊疗后再到康复科诊疗。