实施早期康复    防止伤员残疾

——给全省康复同仁的信

正值5.12汶川大地震五周年之际，四川雅安4.20再次侵袭同胞的生命，严重威胁同胞的生命和身体功能，作为一名康复医学工作者，我慎重建议各位同仁：对雅安4.20地震伤员实施早期康复，将地震给伤员带来的功能障碍、活动受限和参与受限降低到最低程度。

一、目的

实施早期康复，对于提高地震伤员的临床疗效、缩短治疗时间，防治卧床伤员的并发症和废用综合症，防治功能障碍，改善或恢复伤员的身体结构与功能、提高或恢复伤员的活动和参与能力，实施残疾的二、三级预防，提高伤员生活独立的程度和生活质量，早日回归社会及构建和谐社会具有十分重要的现实意义和深远的社会意义。

二、原则

最基本、最重要的原则就是预防残疾。对地震后存活的伤员而言，其残损已经发生。所以，康复治疗师/康复医师的首要原则是做好残疾的二、三级预防。首先，要积极采取二级预防措施，防止残疾的发生；对已经发生了残疾、活动受限的患者，应积极采取三级预防措施，防止发生残障影响患者的职业和社会生活的参与能力。

三、重点

康复治疗要抓住功能、活动和参与三个重点。2l世纪初WHO正式发布的“国际功能、残疾和健康分类（ICF）”强调以功能为核心，地震损伤必然导致伤员不同程度的身体结构与功能异常、个体活动受限和社会参与受限。因此，康复治疗师/康复医师在临床治疗时应当以ICF为准绳，抓住功能、活动和参与三个重点作为临床思维和工作的根本内容。

四、细节

在临床康复治疗时，康复治疗师/康复医师一定要明确三个细节：明确伤员身体结构与功能些损伤与受限的部位和程度；明确伤员个体活动（日常生活活动、家务和购物）受限的程度和预后；明确伤员参与能力（职业、社会交往、社区活动、休闲娱乐及生活质量等）受限的程度和预后。

五、方法

主要根据伤员的具体功能障碍情况、活动及参与受限情况，采用物理治疗（包括声、光、电、磁、运动及压力等疗法）、作业治疗（包括功能作业治疗、日常生活活动训练、感觉和运动作业治疗、作业宣教和咨询  、环境干涉 、作业治疗器具制作及使用训练、认知治疗及职业评估训练等  ）、语言治疗、心理康复及康复工程（如假肢、矫形器、自助具等）的有关方法。

各位同仁，为了伤员的功能和生存质量，希望老师们在配合政府主管部门、做好本地伤员的康复治疗同时，对地震造成的伤残总数、伤残分类及康复需求等进行总体评估，提出组织协调建议和专业指导方案，全面准确地建立本地伤员的档案和数据库。

各位同仁，让我们积极运用5.12大地震的康复经验，超早期的进行康复训练，将地震伤员功能障碍降到最低程度！如有困难，大家可上网咨询和交流：华西康复网（http://www.hxkf.cn）华西康复论坛（http://bbs.hxkf.cn）

何成奇 教授/医学博士/博导

中国康复医学会运动疗法专委会主任委员

四川省医师协会康复医师专委会主任委员

四川省康复医学会康复教育专委会主任委员

四川大学  香港理工大灾后重建学院副院长

2013 04 21.

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