小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可发生弛缓性麻痹。流行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿患病为多,故此得名。

小儿麻痹症   分类

1、隐性感染(无症状型)：占全部感染者的90～95%，感染后无症状出现，病毒繁殖只停留在消化道，不产生病毒血症，不浸入中枢神经系统，但从咽部和粪便中可分离出病毒 体内可查到特异性中和抗体。
2、顿挫型(轻型)：约占4～8% 病毒侵袭全身非神经组织，临床症状缺乏特异性，可出现①上呼吸道炎症状，如不同程度发热、咽部不适、咽充血及咽后壁淋巴组织增生、扁桃体肿大等；②胃肠道症状、恶心、呕吐、腹泻或便秘、 腹部不适等；③流感样症状、关节、肌肉酸痛等， 症状持续1～3日， 自行恢复。
3、无瘫痪型：脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统，且循环神经纤维散布全身，可在发病之初出现此期症状，但多数患者可在前驱期后有1～6日无症状或症状减轻，而后进入此期。

4、瘫痪型：约占感染者的1～2%，其特征为在无瘫痪型临床表现基础上，再加上累及脊髓前角灰质，脑及脑神经的病变，导致肌肉瘫痪。

小儿麻痹后遗症的症状

    小儿麻痹后遗症的残疾主要表现为肌肉麻痹和肢体瘫痪。 　　（1）髋关节挛缩屈曲或者松弛不稳，甚至形成髋关节脱位。膝关节屈曲畸形、小腿向内弯或者向外弯等均为小儿麻痹后遗症的症状。 　　（2）肢体肌肉萎缩无力、肢体变形、上下肢活动困难、关节不稳定、双侧肢体不等长等。 　　（3）小儿麻痹后遗症的症状还表现在脚，脚也可以发生各种畸形，例如走路时脚跟不能落地或脚尖不落地，也可能是足内翻用脚背外侧走路等。 　　另外，身体其他处也可发生畸形，如上肢的畸形、脊柱的弯曲畸形、骨盆的倾斜畸形等等。

小儿麻痹后遗症治疗

    小儿麻痹症的治疗主要在于改善功能，无论是保守治疗也好、手术治疗也好，都无法将使患肢达到与健肢一样的程度，从这一点上说，治愈的可能性比较小。小儿麻痹患者症状轻重不一。有的只是一、二条肌肉瘫痪，有的四肢和躯干完全麻痹。绝大多数患者在就医时，脊灰病毒已经了破坏神经细胞，造成肌肉驰缓性瘫痪。经过一年治疗后，患者的麻痹和畸形无进一步改善，称为后遗症，而手术治疗的主要目的是为了矫正这种畸形。

　　手术主要分重建肌力平衡手术和截骨矫形术。前者一般是利用瘫痪肌肉周围较健全的且功能次要的肌肉来代替功能重要的瘫痪肌肉。也就是俗话所说的“拆东墙补西墙”，但前提条件是质量上东墙比西墙好，但是功能上西墙比东墙重要。

截骨术的目的是矫正下肢畸形，恢复正常力线，增强下肢稳定性。通过这些手术可以改善患者肢体的功能和生活质量。术后一般需要长期康复训练配合。

康复训练

康复训练最主要的目的是恢复或补偿儿麻后遗症患者已丧失的运动功能，进而提高上肢的日常活动能力以及下肢站立和行走功能，争取达到生活自理，早日回归社会。经常训练的内容主要有增强肌力训练、扩大关节活动范围训练，矫形器制作和使用．以及手术后肢体功能恢复训练，康复训练最好在医生指导下进行。一般来说应注意以下几点： 　　(1)掌握适当的训练尺度、数量和方法。训练量不够，无明显效果；而训练过量又可造成肢体的损害，比如：肌肉拉伤、关节肿胀、骨折脱位等等。所以必须掌握好这个尺度，训练量要适当。 　　(2)训练应一步步来，不可操之过急。活动次数由少到多，关节活动范围由小到大，使用的力量由轻到重。训练量逐步增加才可能收到良好的效果。 　　(3)任何训练都不应该引起明显疼痛。有时训练中可产生轻微疼痛，但在停止活动后，疼痛应消失。如果训练时发生严重疼痛，休息后又不消失，常常是损伤的信号，要停止训练。 　　如果训练后疼痛剧烈，甚至出现下肢浮肿，表明运动过量，也应该 暂时停止训练。 　　(4)训练不应感到疲劳。如有疲劳感觉时，应休息5～10分钟再训练，以免过度劳累造成伤害。 　　一般认为小儿麻痹症在发病两年以后留下后遗症，病情不再进展，但也不易好转，患儿维持一个相对稳定的残疾状态，不会再复发小儿麻痹症。但近年来许多医学专家通过实践提出了不同看法：他们指出有一部分患过小儿麻痹症现已“痊愈”的人，在患病30～40年以后病情仍可复发，出现新的类似小儿麻痹症的症状，被称为小儿麻痹后发综合征。患者表现为：极度疲劳，肢体软弱无力逐渐加重，肌肉、关节疼痛以及肢体瘫痪和肌肉萎缩。这一情况提醒我们，患过小儿麻痹症现已稳定的患者，如果出现以上的症状，应该立刻去医院看病，千万不能掉以轻心。

矫形器干预

   一．儿麻矫形器的作用
    主要是防止畸形、矫正畸形和代偿肢体功能3个作用。当患者一侧肌肉广泛性瘫痪及功能性畸形时，则需要矫形器的机械外力来代偿瘫痪肌肉，使关节保持稳定以利于站立和行走，并防止畸形的进一步发展，此外，矫形器能补偿一侧肢体的短缩，使两侧肢体均衡承重。当各肌肉广泛瘫痪同时伴有骨关节固定性畸形时，则应先手术矫正，然后再安装矫形器，以巩固手术疗效。
    二．儿麻矫形器的生物力学原理
    HKAFO或KAFO矫形器是根据所采用的髋、膝、踝铰链的形式，通过髋－膝－踝或膝－踝的屈伸和内、外侧的稳定性。而AFO在摆动期时能提供辅助性背屈，并保证内、外侧的轻度稳定性。
    三．部分儿麻矫形器类型
    1.髋部瘫痪的矫形器 （HKAFO） 适用于髋部肌肉瘫痪的患者。

    2. E MAG矫形器是第一个电子控制系统膝关节，具有受控的站立期和自由的迈步期，为部分瘫痪或膝关节完全不能伸直的病人.适应症包括下肢肌肉和肌肉组织部分瘫痪或瘫痪

3．膝踝足矫形器（KAFO）:该矫形器适用于膝部肌肉瘫痪的患者。

4.足踝部瘫痪畸形的矫形器

   
    ④矫形鞋：
   
   

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