临床个案分析研讨培训班 肌肉及骨骼、脑神经损伤

 

课后总结资料

 

日期： 2009年11月23日至26日 (3.5天)

培训班地点：成都市第一社会福利院

主办单位：四川地震灾区社区康复资源中心

课程目标： 培训从事地震伤员康复工作员之临床个案处理，包括康复评估、计划治疗方案、执行计划及检讨。

负责导师:

1.        香港复康会 世界卫生组织复康协作中心  罗英敏 物理治疗师

2.        香港复康会 世界卫生组织复康协作中心  谢秀玲 作业治疗师

(另有3位治疗师为分组导师: 包颖懿作业治疗师, 周凤鸣康复治疗师及桂源康复治疗师)

 

参加学员单位: 学员有来自四川地震灾区不同医院, 残联, 福利院之医师, 治疗师及护士; 并有其他来至福利院从事康复工作学员

培训方式: 临床分析理论及小组个案研讨分析方法

下列是部份已研讨之临床案例 (附件1至4) ; 小组个案研讨分析过程中, 学员互相讨论分析及跟据下列流程模式(附件5至6)来思考案例, 并制定有系统之相关临床评估及治疗计划及方案。

附件1: 临床案例 1:

22岁, 男, 未婚, 体力劳动工

地震时左小腿骨折, 曾接受多次手术清理疤痕及安装内固定, 10个月后仍不愈合

有小腿疼痛. 有手术前及后之X光照片

附件2: 临床案例 2:

53岁, 女, 已婚, 仍然体力劳动工, 家住山区

地震时从房子跳下, 左腿受伤, 及身体多处骨折, 留医院30天, 没活动, 只冷敷

现左手及腿疼痛, 腰痛, 左肩活动度下降

附件3: 临床案例 3:

脑外伤，右侧偏瘫

张先生，37岁，民工，8 个月前被钢管击伤头部，右侧肢体弛缓性瘫痪，失语，认知功能障碍。

附件4: 临床案例 4:

脑梗塞，右侧偏瘫

陈婆婆，63岁，退休，1年半前患脑梗塞，导致左侧偏瘫。独居，家人为她聘了雇工照顾。

附件5: 临床思维讨论流程:

假设à评估计划à评估à暂时性的诊断à治疗方案à治疗à再次评估à临床诊断 à 设计康复目标及计划

 

附件6: 个案分析流程:

记录你观察的问题？à 假设 à       必要的检查？为甚么？à 按次序列出主要问题à 治疗目标及计划

成功达成课程目标，学员能够：

1. 明白临床个案分析的意义及原则；

2. 掌握临床个案之基本概念、个案处理步骤；

3. 掌握个案处理技术包括问诊及评估、问题分析、治疗计划订定及执行、检讨。

学员意见:

部份学员认为课程十分实用, 能学习更多不同康复思考方式, 并与其实际面对之临床工作情况相关性高, 易于掌握理解; 但有部份学员持相反意见, 并学习时感到有一定困难, 难以应用。

学员对课程内容之不同意见, 可能与学员来自不同教育程度, 专业, 入学时知识基础差异, 工作背景和临床经验有关。

而来自不同专业, 教育及工作背景, 程度和经验之学员一起参与个案研讨, 亦有好处; 这样可促进学员之间互相交流并学习; 鼓励分享知识, 促使不同程度之医护专业人员互相沟通, 促进互相了解。尽管学员会跟据其专业知识和经验, 以不同角度和采用不同手法来解决个案问题; 然而, 小组个案讨论可促进共同有系统地思考, 并建立相关临床康复评估及治疗计划, 方案及目标, 提倡医护专业之间合作处理临床问题。

建议可能需要于下次考虑加入更多不同种类个案例讨论, 使课程更能配合不同学员之情况, 能力及需要。

课程重点:

1.      康复治疗必须与临床评估及分析结果相关

2.      康复评估及治疗方案, 必须经过多方面及有系统的临床思考分析

3.      康复治疗及进度计划, 必须以患者日常功能活动需要为最终目标

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